联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术.pdfVIP

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2017-04-21 发布于浙江
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术

中华消化外科杂志２０１３年７月第１２卷第７期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．７ ·４８５· ·新技术· 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术周俭　王征　孙健　肖永胜　樊嘉　汤钊猷　　【摘要】　肝癌的完整切除是肝癌患者获得根治性治疗ＡＬＰＰＳｉｎｄｕｃｅｓａｇｒｅａｔａｎｄｆａｓｔｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｏｆｔｈｅｒｅｍｎａｎｔｌｉｖｅｒ，效果的最主要途径，切除术后足够的剩余肝脏体积是避免肝ａｎｄＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｃｏｕｌｄｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｉｃｈｗａｓｃｏｎ ｓｉｄｅｒｅｄｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｂｅｃａｕｓｅｏｆｓｍａｌｌｒｅｍｎａｎｔｌｉｖｅｒｖｏｌｕｍｅ，衰竭的必要条件。为了达到上述目的，近年来，一种全新手ｗｉｔｈｏｕｔｓｅｖｅｒｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｈａｓａｌｏｗｍｏｒｔａｌｉｔｙ．术方式———联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｐａｒ （ＡＬＰＰＳ）已见报道。本研究回顾性分析２０１３年４月复旦大ｔｉｔｉｏｎａｎｄｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｌｉｇａｔｉｏｎｆｏｒｓｔａｇｅｄ学附属中山医院收治的１例传统手术不能切除的巨大肝癌ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；　Ｒｅｍｎａｎｔｌｉｖｅｒｖｏｌｕｍｅ患者行ＡＬＰＰＳ的临床资料。第１步手术先结扎门静脉右支，再在镰状韧带的右侧，原位劈离肝左外叶和左内叶。距　　联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术离第１次手术７ｄ后，剩余肝脏体积由术前２９１ｍｌ增加至（ａｓｓｏｃｉａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｐａｒｔｉｔｉｏｎａｎｄｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｌｉｇａｔｉｏｎｆｏｒ５７９ｍｌ，第８天即行第２步扩大右半肝切除术。ＡＬＰＰＳ这一创ｓｔａｇｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ，ＡＬＰＰＳ）用于治疗巨大或多发性肝新技术为不能切除的肝癌患者提供了治愈的希望。癌，第１步手术先结扎门静脉右支，再在镰状韧带的　　【关键词】　肝肿瘤；　联合肝脏离断和门静脉结扎的右侧原位劈离肝左外叶和左内叶，７～１４ｄ后，待剩余二步肝切除术；　剩余肝脏体积肝脏体积迅速增生至安全范围，再施行第２步手术，切除巨大或多发的肝癌［１－２］。该术式被认为是革命Ａｓｓｏｃｉａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｐａｒｔｉｔｉｏｎａｎｄｐｏｒｔａｌｖｉｅｎｌｉｇａｔｉｏｎｆｏｒｓｔａｇｅｄ性的手术策略或肝胆技术的创新突破［３－４］。２００７年，ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ　ＺＨＯＵＪｉａｎ，ＷＡＮＧＺｈｅｎｇ，Ｓ