密闭式静脉输血与护患沟通一体化操作流程及评分标准.docVIP

密闭式静脉输血与护患沟通一体化操作流程及评分标准 示例：钟清护士给12床患者刘大英（女，48岁，会计，有手腕带）输红细胞1U 项目操作要领扣分标准扣 分仪表 5分仪表端庄，着装符合要求。一项不符合要求扣1分评估 解释 10分1. 查对医嘱与输血申请单：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血种类、血型、剂量、时间。 2. 评估患者：核对床号、姓名，了解身体状况、有无输血过敏史、血管、心理等。 3. 护患沟通： 护士：介绍自已，亲切地：“大姐，您好！我是护士小钟。” 护士：反向核对：“请问您叫什么名字？”患者：“我叫刘大英。”→ 查看手腕带床号、姓名，护士：“我看一下您的手腕带。” 护士：了解身体状况：“刘阿姨，您今天感觉怎么样？” 患者：“有点头晕乏力。” 护士：解释目的方法：“根据您的病情医生开了医嘱给您进行输血。”患者：“噢。” 护士：了解血型：“刘阿姨，您知道自己的血型吗”？ 患者：X型（或不知道，若患者不知，则告诉患者或家属其血型） 护士：了解输血史：“您以前您输过血吗？有没有过敏或出现其他不良反应呢？”患者：“没有（或不知道）。” 护士：评估皮肤血管情况：“让我看一下您手臂的皮肤和血管情况，好吗？”患者：“好。” 护士：问二便：“阿姨，输血过程要一定的时间，您要上厕所吗，需不需要我帮忙”？ 患者：“不需要，谢谢。” 护士：评估后：“好，我去准备东西，请您稍等。”患者：“好的”。未查对患者扣2分 未评估扣2分 评估不全扣1分 其余一项不符合要求扣1分 沟通不符合要求扣1分操作前 准备 10分1. 护士洗手 → 戴口罩。 2. 备试管：备试管 → 检查试管，标签上注明科室、床号、姓名，项目并贴在试管上 → 核对试管标签上的内容是否与申请单相符。 3. 物品准备齐全，放置合理、有序。 治疗车上层：常规静脉输液物品、一次性输血器1副、0.9氯化钠注射液、血袋及交叉配血单、病历、输血执行单、血型单、弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、 快速手消毒剂。 治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶，利刺盒。 4.检查并口述所需物品安全有效。一项不符合要求扣1分 选择试管错误扣1分 物品缺一件扣1分 未口述扣1分操 作 过 程 55 分 配 血 10 分备齐用物，携至床旁（严格执行一次配一位患者的血，以防差错）→核对（输血申请单与患者对姓名、床号）→讲解配合事项，护士：“刘阿姨，我们现在要给您先抽血做血交叉，请您配合我一下，好吗？”患者：“好的。”→ 静脉抽血标本→ 再次核对 → 送血库作交叉配血试验。未核对或核对不符合要求扣2分 未讲解配合事项扣1分 未再次核对扣2分  取 血 10 分两人查对（与血库工作人员）→三查：一查血的有效期、二查血的质量、三查输血装置的质量→十对：姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血实验结果、血液种类、血液剂量→无误签名 → 取血→室温下放置16～20min。三查十对缺1项扣0.5分 输 血 35分 输血前：再次核对 → 确定无误，在血交叉检验单相应位置（两人）签全名 → 手腕旋转轻轻将血液摇匀→查对医嘱与输血卡。 携用物至床旁：查对床头卡、床号、姓名→护士关心地：“阿姨，您好！请问您是12床的刘大英，对吧？”患者：“是的。”→查看手腕带→护士：“刘阿姨，现在我们准备给您输血了，请问您知道自己是什么血型吗？”患者：“不知道，我以前没输过血。”护士: “刘阿姨，您的血型是A型，请记住。”→ 协助患者排尿：“阿姨，需要协助您上洗手间吗？”患者：“不用，谢谢。” 取舒适体位，护士：“您这样躺着感觉舒服吗？”患者：“可以。” 建立静脉通道： 检查无菌生理盐水（直立软袋） → 启开无菌盐水中心部分→ 消毒 → 插上输血器排尽空气，护士：“请您把手伸出来。握紧拳头，进针时会有些疼痛，我会尽量轻些。”→建立静脉通道（按周围静脉输液法操作），穿刺成功后，护士：“好了，请您松开拳头，感觉痛吗？”患者：“还好。” 开始输血：先输入生理盐水30～50ml冲管 → 再次核对（血交叉单与血袋、患者进行十对） → 确认无误 → 开启血袋中心部分→ 消毒 → 撤下冲管生理盐水接上血袋→开始输血→调节滴速，护士：“刘阿姨，输血的时间比较长，您活动时要小心。我先给您把输血速度调慢一些，观察15分钟，如果没什么反应，再给您调快一些。请您不要自己随意调节，因为输血太快会影响您的心脏功能，太慢会导致输血时间太长，破坏血细胞，请您配合我们，好吗？”患者：“好的。”→ 观察反应→速干手消毒液消毒双手→ 记录（执行时间、执行人、滴速）→ 再次核对（血交叉单与血袋、患者进行十对）→ 输血卡挂于输液架上 → 整理床单位 → 交待注意事项，护士：“阿姨，如果注射部位有红、