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中南大学湘雅二医院;第一章　　需氧革兰阳性无芽胞小杆菌 第二章 苛养菌的鉴定 第三章 　细菌的选药 第四章 细菌的耐药机制和研究进展; 第一章需氧革兰阳性无芽胞小杆菌 ;第一节　 棒状杆菌属 ;二、白喉棒状杆菌; 白喉杆菌在吕氏培养基上生长最快，形态最典型。在血平板上可形成较小、圆形、凸起、光滑、灰白色的菌落，似干酪状、有的菌落有狭窄溶血环。在亚碲酸钾血琼脂平板上形成黑色或灰黑色菌落，因亚碲酸钾可进入白喉杆菌菌体内被还原成黑色的金属碲。 ;（二）生化反应　　　触酶、硝酸盐还原试验阳性；可分解葡萄糖和麦芽糖，不分解甘露醇、蔗糖、木糖；脲素酶和胆汁七叶苷试验阴性，不分解明胶。;三、类白喉棒状杆菌　 棒状杆菌属除白喉棒状杆菌外，其余统称为类白喉棒状杆菌。多数对人不致病，其中一些可???是条件致病菌，可引起人类的组织或血行感染，如菌血症、心内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染和伤口感染。 ;　（一）假结核棒状杆菌 　本菌主要引起家畜的慢性淋巴管炎，特别是引起绵羊的淋巴结炎。偶可引起人类淋巴结炎。本菌为球状、球杆状或呈多形性，并有异染颗粒。在羊血或马血琼脂平板上培养24h后，可形成针头菌落，48h可增至1～2mm，干燥、微黄色，呈轻度β溶血。肉汤培养物可呈颗粒状沉淀，有菌膜，液体澄清。本菌生化反应不定。 ;（二）干燥棒状杆菌 　本菌为人类鼻咽部粘膜或皮肤的正常菌群，常见于眼结膜，又称结膜干燥杆菌。无异染颗粒或异染颗粒不明显。在普通培养基上生长，形成粗糙或光滑型菌落。肉汤中呈沉淀生长。最适温度为22～37℃。能还原硝酸盐为亚硝酸盐，不分解尿素，不液化明胶，能分解葡萄糖和蔗糖，不分解淀粉。 ;（三）假白喉棒状杆菌 本菌是寄居人类鼻腔和咽喉的正常菌群，无致病性。一般无异染颗粒。不分解糖类，能分解尿素，能还原硝酸盐为亚硝酸盐，不产生外毒素。 ;（四）溃疡棒状杆菌 　多从正常人或溃疡性咽喉病灶中分离出。球状或球杆状，具有多形性，有些菌体有异染颗粒。在血琼脂平板上，菌落周围有狭窄的溶血环。能缓慢分解海藻糖，在25℃经2～3天可液化明胶，不能还原硝酸盐，能发酵葡萄糖、麦芽糖、蕈糖和淀粉。 ;四、棒状杆菌属各种的生物学特性;； ;第二节　　李斯特菌属;二、产单核李斯特菌;（三）生化反应 触酶试验阳性；可分解葡萄糖、水杨苷，不分解蔗糖、木糖、甘露醇；吲哚、脲素酶和硝酸盐还原试验阴性，甲基红、V－P和CAMP试验阳性。;试 验 ;第三节　　红斑丹毒丝菌 ;一、生物学性状;3．生化反应　　 　　　通常分解葡萄糖、乳糖，产酸不产气。不发酵麦芽糖、甘露醇和蔗糖。氧化酶、触酶、甲基红及V－P试验均阴性，不产生吲哚，不液化明胶，不还原硝酸盐，在三糖铁琼脂（TSI）产H2S。;二、红斑丹毒丝菌的鉴别要点：;第四节　　奴卡菌属 ; 二、?生物学特性; 三、鉴定要点 　1．棒状杆菌的鉴别：可延长培养时间，看　　有无菌丝体出现，即可区别。 　2．与放线菌区别：奴卡菌具抗酸性 　3．与红球菌属的鉴别：星形奴卡菌对青霉　　素耐药，红球菌则敏感。 　4．奴卡菌属内鉴定： 　　　表1－3 奴卡菌属各种的鉴定 ;表1－3 奴卡菌属各种的鉴定 ;第五节　　红球菌属;马红球菌; 三、?生化反应 　　　触酶阳性，不分解葡萄糖、乳糖、甘露醇、果糖，脲酶阳性，鸟氨酸、赖氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶阴性，不液化明胶。 ;　　第二章?　 苛养菌的鉴定;二、生物学性状; 2．培养 　　（1）本菌极为娇嫩，常不易培养。初次分离时，需要5～10%CO2，适宜温度为37℃，30℃以下不能生长；最适PH为7.5。 　　（2）营养要求较高，在含有血液、血清、腹水等方能生长。 　　（3）在巧克力琼脂上培养48h后，可形成凸起、光滑、圆形、无色或灰白色，直径为0.5～1.0mm　的菌落。 ;　四、培养基;　　第二节　　嗜血杆菌属 ; X因子：是存在于血红蛋白中的一种血红素及其衍生物，是一种含铁的卟啉，是细菌合成过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素氧化酶的辅基，这些酶类供细菌氧化还原时进行电子传递。;二、流感嗜血杆菌 ;2．培养　　 　　　需氧或兼性厌氧，最适生长温度为37℃，最佳PH值为7.6～7.8，在营养琼脂及血琼脂平板上不生长，因其生长需X、V因子，并且新鲜血液中V因子常处于被抑制状态。; 卫星现象：将流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养，在葡萄球菌周围生长的流感杆菌菌落较大，离金葡菌越远则流感杆菌的菌落越小。 ;（二）鉴定 ;三、嗜血杆菌属各种的鉴定 ;四、培养基（均为英国O