医学信息学论文深圳居民脑卒中发病与死亡监测分析.docVIP

深圳居民脑卒中发病与死亡监测分析 深圳市慢性病防治院 周海滨 彭绩 [摘要]：目的分析深圳市区居民人群脑卒中发病与死亡的监测结果，了解深圳市人群脑卒中发病规律和特征。方法 按照WHO-MONICA方案，收集、整理、评价和分析深圳市脑卒中发病登记资料。结果 深圳市2003-2006年脑卒中新发病例21170例，性别比1.47；平均年龄61.3±16.2岁；发作类型依次为出血性脑卒中6661例（31%），缺血性脑卒中14391例（68%），未特指病例118例（1%）。年均发病率为148.66/10万, 世界人口标化率为268.22/10万。男、女性的发病率均随着年龄的增大而升高，且呈逐年上升趋势；脑卒中病死率为10.56%，男性为11.06%，女性9.83%,两性之间无明显差别。出血性脑卒中病死率25.2%，缺血性脑卒中病死率3.6%，不同卒中亚型病死率差异有显著性。结论　深圳地区居民脑卒中发病呈上升趋势，人群高血压的防治势在必行。 [关键词] 脑卒中 监测 发病率 病死率 脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有高死亡率、高致残率、高医疗费用的特点，造成的社会、家庭、个人的负担难以估计，世界卫生组织从21世纪“人人享有健康”的战略目标出发，提出要大力开展以人群为基础的心脑卒中一级预防方针。在此背景下，深圳市从2002年起，建立了覆盖全人群的卒中发病监测系统，对人群中脑卒中的发病和死亡进行长期动态观察，以了解其分布规律及影响因素,从而为脑卒中的防治提供可靠的基础信息。 1 对象和方法 1.1病例资料 卒中病例资料来源于深圳市脑卒中登记报告系统。深圳市脑卒中登记报告始于2002年12月，依托于深圳市慢性病防治院，覆盖全市6个区，为基于全人群的卒中登记系统。由全市43所二级以上医院对每日确诊的脑卒中（包括脑出血和脑梗死）新发及死亡病例，及时填写《深圳市脑卒中病例报考卡》，报送至深圳市慢性病防治院，并由该院对报告进行核实、查重、随访等工作。监测系统采用WHO-MONICA方案,脑卒中诊断标准为：急骤发作的局灶或半球的脑功能障碍,持续24h 以上,包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成和脑栓塞,不包括短暂性脑缺血性发作( TIA) 和慢性脑血管病死亡。全部病例采用国际疾病分类ICD-10编码（I60-I63）。 1.2 人口资料 人口学资料来源于2003～22006年深圳市统计局统计年鉴，其中各年龄组构成采用深圳市2000年人口普查资料进行推算。 1.3 数据分析 统计指标包括：发病率、年龄组发病专率、年龄组调整发病率、发病构成比，病死率等。卒中发病以发病事件计算，一次发病事件是以28d为时限，28d内有多次发作均为一次发病事件,28d后复发记为另一新的发病事件。脑卒中死亡的标准指脑卒中发病28d内的死亡。世界调整率采用世界标准人口资料调整，中国调整率采用1982年中国人口构成资料。率的趋势采用对数转换后用线性回归方法进行检验。统计分析采用SAS 8.1统计分析软件。 2 结果 2.1 一般情况 深圳市脑卒中报告系统2003～22006年共报告脑卒中新发事件21170例；男性发病事件12662例，女性8508例，性别比为1.49，女性病例所占比例呈逐年增加趋势。平均发病年龄男性为59.9±16.2岁，多集中于65-75岁年龄段；女性为61.3±16.2岁，多集中于65-75岁年龄段（图1）；50 岁以上发病人数占总发病数的77.4%；男性发病年龄低于女性（t=-14.627,P0.001）。2003-2006年男性卒中发病年龄呈年轻化趋势，而女性发病年龄变化无显著性（男：F=3.661,P=0.012；女：F=2.018,P=0.109）。 脑卒中各亚型中，出血性脑卒中（I60-I62）6661例，占全部发病数的31%，缺血性脑卒中（I63）14391例，占68%，未特指病例（I64）118例，占1%。 表1 2003～22006年卒中发病数及发病年龄（） 年份男女合计发病数年龄发病数年龄发病数年龄2003226460.6±16.3139362.5±16.1365761.4±16.22004303160.4±16.3197263.8±15.9510361.8±16.32005358059.4±16.0254963.5±15.6612961.1±16.22006378759.7±16.2259463.1±15.9638161.1±16.2合计1266259.9±16.2850863.3±15.82117061.3±16.2 图1 2003～22006年卒中人口金字塔 2.2 登记资料质量