臂丛神经痛.pptVIP

臂丛神经痛  brachial neuralgia;学习内容; 臂丛神经的解剖基础 1.臂丛的位置及组成 ;2.臂丛的分支; ;;臂丛的锁骨上部分支;臂丛的锁骨下部分支;;臂丛的锁骨下部分支;;臂丛的锁骨下部分支;臂丛的锁骨下部分支;;(7)正中神经(n.medial)(C6-T1)由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。经腕至手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘。正中神经在臂部无分支。在肘部和前臂发肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。;正中神经损伤;(8)尺神经(n.ulnar)(C8-T1)发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。 尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。; ①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。 ;(9)桡神经(n.radial)(C5-T1)发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。 ①???支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。 ②深支：较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。 桡神经皮支：分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤。;桡神经损伤;;臂丛神经痛;臂丛神经痛的常见原因;臂丛神经痛的临床表现;　 (二)继发性臂丛神经痛：多为臂丛临近组织病变压迫所致。 神经根压迫可因颈椎病、颈椎间盘脱出，颈椎结核、肿瘤、骨折和脱位，颈髓肿瘤和蛛网膜炎等。 神经干压迫可因胸腔出口综合症、颈肋、颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大（转移性癌肿）、锁骨骨折、肺沟瘤和臂丛外伤等。 临床特点：肩部及上肢不同程度疼痛，持续或阵发性加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、腱反射减低、自主神经障碍。;臂丛神经痛诊断;臂丛神经痛鉴别诊断;颈椎病引起的臂丛神经痛;2.感觉神经根受压;3.运动神经根受压;4.辅助检查;颈胸出口区疼痛综合征（pain syndrome of the cervical thoraxic outlet） ;临床表现;臂丛神经痛治疗;谢谢！