肺癌综述.pptVIP

中国肺癌治疗概况与进展; 肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加,肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位. ;中国肺癌外科治疗概况; 肺癌病理类型的分布 ;手术治疗时p TNM 分期情况;;主要手术类别及外科治疗后五年生存率;结论:非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer ,NSCLC) ;结论:小细胞肺癌(small cell lung cancer , SCLC) ;结论:;非小细胞肺癌(NSCLC)的多学科治疗进展 ;;ⅢA 期肺癌 ;T3N1M0 肺癌-----侵犯胸壁的肺癌;T3N1M0 肺癌-----肺上沟瘤;N2 ⅢA 期肺癌---采用新辅助治疗后再行手术切除是比较理想的治疗模式 ;ⅢB 期肺癌-----T4N0～2M0 肺癌 ;Eg.2江苏省肿瘤防治研究所许林等[48 ] 回顾性分析了1980～2001 年间118 例侵犯心脏大血管肺癌的外科治疗结果 ;2. 建议对T4期肺癌行扩大性手术时术前应进行准???的病情评价,包括CT、正电子发射计算机断层显像(PET) 、纵隔镜等,严格挑选病例行扩大手术切除以期达到良好的治疗效果。 3.肺癌侵犯隆突术式:根据肿瘤的部位以全肺袖式切除术为主。 4.左心房受肿瘤侵犯者:早期文献报道行扩大性手术切除术并需要在体外循环下进行,而近期文献报道多数可切除病例在非体外循环下即可达到完全而安全的切除。手术方式常为联合全肺切除及部分左心房壁切除,其5 年生存率约为10 % ,手术死亡率为9 % ;ⅢB 期肺癌-----N3 肺癌 ;Ⅳ期肺癌;NSCLC的化疗 ;Eg.1中山医科大学肿瘤医院徐光川等将70 例Ⅰ～ Ⅲ期NSCLC 完全性切除术后随机分为两组进行术后辅助化疗研究,一组为辅助化疗组,于手术后3～4 周开始接受辅助化疗:环磷酰胺300 mg/ m2 ;长春新碱1. 4 g/ m2 ;阿霉素50 mg/ m2 ,第1天;顺铂20 mg/ m2 ,第1～5 天;环己亚硝脲50 mg/ m2 ,第1 天(COAPC 方案) 。每4～6 周重复,共4 周期。此后开始口服喃氟啶200～300 mg ,每天3 次,连用1 年或至肿瘤复发止。另一组为单纯手术组。5年生存率结果如下: ;Eg2.辽宁省肿瘤医院玉寒冰等对410例Ⅲ期NSCLC 进行非随机研究,其中,300 例患者为综合治疗组,其余100例患者为单纯手术组.; 手术加术后化疗或/ 和放疗可能会提高Ⅲ期NSCLC 患者的长期生存率, 对于Ⅱ期NSCLC 患者值得进一步研究和积累病例,对于Ⅰ期NSCLC 患者则不必要进行常规术后放疗或化疗。 ;小细胞肺癌的治疗进展 ;SCLC的治疗原则 ;1.SCLC化疗单药的有效率为15 %～ 45 % , 缓解率(CR) 5 % ,中位缓解期2～4 个月。 2.有效率40 %以上的药物: 环磷酰胺(CTX) 、卡铂(CBP) 、足叶乙甙(VP -16) 、表阿霉素( EPI) (大剂量) 、替尼泊甙(VM - 26) 、异环磷酰胺( IFO) 、长春花碱(VLB) 和甲基苄肼( PCZ)等 3.有效率40 %以下的药物: 顺铂(DDP) 、氮芥(HN2) 、阿霉素(ADM) 、甲氨蝶呤(MTX) 、长春地辛(VDS) 、嘧啶亚硝脲(ACNU) 、环己亚硝脲(CCNU) 、长春新碱(VCR) 和六甲密胺(HMM) 等 ;联合用药效果:;常用化疗方案 :;肺癌治疗新技术应用与进展 ;不断肌肉小切口行肺癌切除术:;胸腔镜手术(或辅助小切口)在肺癌治疗中的应用 ;胸腔镜手术(或辅助小切口)在肺癌治疗中的应用 ;胸腔镜手术(或辅助小切口)在肺癌治疗中的应用 ;肺癌分子靶向治疗进展 ;1.是信号传导通路酪氨酸激酶抑制剂,更是近年来非小细胞肺癌靶向治疗最受瞩目的药物之一; 2.然而临床研究发现,晚期肺癌患者对吉非替尼疗效的差异性非常大; 3.在两个单药的II期临床随机对照研究IDEAL1(“Iressa:”dose evaluation in advanced lung cancer 1 ) 和 IDEAL2以及随后的EAP (expend assess program,EAP,??非替尼显示了对晚期非小细胞肺癌不一般的特点:女性,非吸烟者,腺癌尤其是细支气管肺泡癌对吉非替尼有特别的疗效. ;1.阿斯利康公司研发的新药易瑞沙?（吉非替尼）即是通过抑制表皮生长因子受体-酪氨酸激酶EGFR-TK来达到治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的目的; 2. 易瑞沙于2005年2月25日在中国上市,成为第一个被国内外正式批准