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肺 脓 肿;教学目标; 肺 脓 肿;[病因和发病机制];1.吸入性肺脓肿： 病原体经口、鼻、咽腔吸入为肺脓肿发病的主要病因。 口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺脓 病原菌：多为厌氧菌感染 发病机制:单发性 好发部位：仰卧位：上叶后段或下叶背段 坐位：下叶后基底段 右侧位：右上叶前段或后段;2.继发性肺脓肿： 肺炎、支扩、支气管囊肿、肺癌、肺结核空洞等继发感染。 支气管异物气道阻塞 肺部邻近器官化脓性病变：如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔感染穿破至肺。;[肺脓肿类型];[临床表现];[临床表现];[实验室及其他检查];[实验室及其他检查];;40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰;　　 [诊断要点] 　　 对急骤发病的畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血等症状； 血白细胞总数及中性粒细胞增高； 结合典型x线表现(大片炎性浸润，中有液平面的空腔)，可诊断为急性肺脓肿。;[治疗要点];[治疗要点];1．体温过高 与肺组织炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空气流通，同时注意保暖，如有条件最好住单间。 (2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。要注意观察痰的颜色、性质、气味和静置后是否分层。准确记录24h痰液排出量。;2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关。 (3)痰液引流的护理 体位引流有利于大量脓痰排出体外，使支气管内痰液借重力作用，经支气管、气管排出体外。 对脓痰甚多，且体质虚弱的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。 年老体弱或在高热、咯血期间不宜行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口吸痰或支气管镜抽吸排痰。;2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关。 (4)口腔护理 高热时间较长，唾液分泌减少；又因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖；大量抗生素的应用，易诱发真菌感染。因此要在晨起、饭后、体位引流后、临睡前协助病人??口，做好口腔护理。 (5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入，以利痰液稀释、排出。 ;[其他护理诊断];【病例分析】