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肝肺综合症ppt课件
肝肺综合症;定义:;;;HPS 流行病学; 三、发病机制 关键是肺血管扩张机制 ; 肺血管扩张机制: 1. HPS时由于肝功能严重受损,肠源性肺血管扩张物质不能被肝细胞灭活。 2、肝功能障碍时,非肠源性肺血管扩张物质增多,如:心房利钠肽、P物质、肿瘤坏死因子等。 3、缩血管物质减少或被抑制,引起毛细血管前交通支开放,形成肺内动一静脉分流,肺内毛细血管床扩张可以是慢性肝病时出现低氧血症的主要原因。; 通气/血流比例(VA/Q)失调 动脉血氧饱和度下降 ;临床表现;直立型缺氧机制;实验室检查;;影像学检查 1.胸部X线平片;影像学检查;;;;;;;;;5 肺血管造影;;肝硬化相关HPS;;HPS治疗新进展; ;;;5.原位肝移植:HPS的根本性治疗方法。可逆???肺血管扩张,术后15个月发生,HPS合并的进行性低氧血症可作为肝移植适应症。;药物治疗: HPS的药物治疗进展缓慢,且疗效不满意。有人尝试使用扩血管物质拮抗剂治疗,尚无肯定疗效。 ;烯丙呱三嗦:可安全应用于肝病,能使缺氧肺血管收缩,似能改变肺通气血流比。Krowka等观察5例患者用药达到有效药物浓度3周后,有1例在主客观上都证实有Pa02改善。 奥曲肽,肾上腺素受体阻滞剂,肺血管收缩剂,雌激素拮抗剂,大蒜素等药物,临床疗效如何,尚需更多研究。 ;;谢 谢 大 家!
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