大动脉转位术后吻合口生长的随访研究.pdfVIP

166 中国胸心血管外科临床杂志 2009 年 6 月第 16 卷第 3 期 Chin J Clin T horac Cardiov asc Surg, June 2009, Vo l. 16, No. 3 先天性心脏病 大动脉转位术后吻合口生长的随访研究 徐志伟 杨欢欢 丁文祥 苏肇伉 ( 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 心胸外科, 上海 200127) 摘要: 目的 随访分析大动脉转位术( A SO ) 后的主 动脉( A O) 、肺动脉( PA ) 吻合 口生长情况, 以 了解 A SO 术后 的长 期疗效。 方法 回顾性分析自 1999 年 12 月 至 2007 年 12 月上海交通大学医学院 附属上海儿童医学中心施行 ASO 331 例患者的相关资料 , 其中完全性大动脉 错位合 并室间隔 完整型 ( T GA / IVS) 111 例, 完 全性大 动脉错 位合并 室间 隔缺损( T G A/ V SD) 123 例, 右心室双出口伴 肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动 脉高压( T aussig- Bing) 73 例, 快速二期 大动脉转位术( Stag e- Sw itch) 24 例。随访 228 例, 随访时间 20. 4 18. 6 个月; 随访超声心动图报告 752 张, 平均每例 随访 3. 3 次。根据超声心动图所测 A O 、P A 吻合口直径大小, 分析吻合口的生长情况。 结果 T GA / IVS 患者 AO 、 PA 吻合口直径( 近期为 0. 74 0. 17 cm 和 0. 65 0. 13 cm, 远期 1. 09 0. 31 cm 和 0. 84 0. 21 cm) , T GA / V SD 患者 AO 、P A 吻合口直径( 近期为 0. 76 0. 20 cm 和 0. 63 0. 14 cm, 远期为 1. 09 0. 24 cm 和 0. 82 0. 22 cm) , T aussig- Bing 患者 A O、PA 吻合口直径( 近期为 0. 84 0. 25 cm 和 0. 74 0. 20 cm, 远期为 1. 05 0. 30 cm 和 0. 85 0. 24 cm) 远期较近期 均有 明显 生长 ( P 0. 05) ; Stag e- Switch 患 者 AO 吻合 口直 径( 近期 为 0. 93 0. 19 cm, 远 期为 1. 19 0. 29 cm) 远期相对于近期有明显生长( P 0. 05) , PA 吻合口直径( 近期 为 0. 90 0. 27 cm, 远期为 1. 00 0. 32 cm) 远 期较近期有生长, 但差异无统计学意义( P 0. 05) 。随访至 2008 年 11 月, 共有 6 例患者因左、右心室流出道梗阻而需 再次手术, 术后有 3 例无残余梗阻, 3 例仍有残 余梗阻。 结论 A SO 的主动脉 和肺动脉离 断再缝合 连接之后, 血管 能够随着年龄增加而生长, 但也会发生狭窄。在长期随访 中, 有个别患者需要再次手术干预。 关键词: 完全性大动脉错位; 大动脉转位术; 吻 合口 中图分类号: R654. 1 文献标识码: A