2016年3月住院医嘱点评报告.doc

2016年第一季住院医嘱点评报告 一、药品基本信息 药品名称：注射用头孢替安；规格：1.0g/瓶；价格：17.70元/瓶；生产厂家：上海新亚药业。头孢替安为第二代头孢菌素，对革兰氏阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。根据抗菌药物临床应用分级管理制度该药为限制使用类抗菌药，其限制适应症为敏感革兰氏阴性菌、敏感革兰氏阳性菌所致感染。 二、各科室使用情况： 科室2016年3月 使用量（瓶）2016年2月 使用量（瓶）2015年3月 使用量（瓶）环比同比内14505480278+838%+1520%内2947336257+181%+268%内3527394266+33%+98%外科711394267+80%+166%合计669016041068+317%+526%三、医嘱点评 本次点评共抽取2016年3月份使用头孢替安的出院病历30份，其中有7份病历存在使用头孢替安不合理。 抗菌药物治疗指征不明确 （1）患者 女 59岁，入院时间2016-3-2，出院时间2016-3-9； 入院诊断：高血压、脑动脉供血不足、急性支气管炎、脂肪肝； 相关检查：体温37.7°、WBC 3.48×109/L↓、N 54%、CRP 6mg/L、ALT 31u/L、Cr 58umol/L；胸片：两肺未见明显活动性病变； 用药情况：0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.3-3.9 （2）患者 女 73岁，入院时间2016-3-4，出院时间2016-3-11； 入院诊断：高血压、急性支气管炎、慢性胃炎、肝功能异常； 相关检查：体温37.4°、WBC 3.26×109/L↓、N 48.8%↓、CRP 1mg/L、ALT 94u/L↑、Cr 68umol/L； 用药情况：0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.4-3.11 急性支气管炎以病毒感染多见，多数病例为自限性，以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药，少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体，可口服大环内酯类。上述病例感染指征不明确，无需静脉使用头孢替安。 无联合用药指征 （3）患者 女 43岁，入院时间2016-3-6，出院时间2016-3-12； 入院诊断：急性支气管炎、轻度贫血； 相关检查：体温37.4°、WBC6.42×109/L、N 75.5%↑、CRP 1mg/L、ALT 42u/L、Cr 43umol/L、肺炎支原体（+）；胸片：两肺纹理增多增粗； 用药情况：0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.6-3.11 ???氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 3.6-3.11 （4）患者 女 61岁，入院时间2016-2-19，出院时间2016-3-2； 入院诊断：脑动脉供血不足、急性支气管炎、脂肪肝、低钾血症； 相关检查：体温37.2°、WBC 3.98×109/L↓、N 74.1%↑、CRP 11mg/L↑、ALT 28u/L、Cr 57umol/L、；CT：两肺纹理增多增粗； 用药情况：0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 2.19-3.2 左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 2.23-3.2 （5）患者 男 51岁，入院时间2016-3-2，出院时间2016-3-9； 入院诊断：社区获得性肺炎，非重症； 相关检查：体温36.7°、WBC3.51×109/L↓、N 56.5%、CRP 3mg/L、ALT 20u/L、Cr 77umol/L、肺炎支原体（-）；CT：两肺纹理增多增粗,右肺上叶小叶性肺炎考虑； 用药情况：0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.2-3.9 左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 3.2-3.9 （6）患者 女 52岁，入院时间2016-3-2，出院时间2016-3-10； 入院诊断：社区获得性肺炎 非重症，支气管扩张，高血压； 相关检查：体温36.2°、WBC7.25×109/L、N 55.1%、CRP 1mg/L、ALT 17u/L、Cr 56umol/L、肺炎支原体（-）；CT：右肺中叶部分局限性支气管扩张，左肺上叶舌段少许炎症； 用药情况：0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.2-3.10 左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 3.2-3.10 抗菌药物仅在下列情况时有联合用药指征：病原菌尚未查明的严重感染；单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；单一药物不能控制的重症感染；需长程治疗，但病原菌对某些抗菌药易产生耐药性的感染；由于药物的协同作用，联合用药时可将毒性大的抗菌药剂量减少