职业卫生与职业病学总结.docVIP

职业卫生：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高校的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。 职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害因素或存在健康潜在危险的个体行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 1、职业性有害因素：是指在人们生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素。 主要来自：（1）生产过程中存在的有害因素，按性质可分为： = 1 \* GB3 ①化学因素：生产性毒物、生产性粉尘 ； = 2 \* GB3 ②物理因素：异常气象条件、异常气压、噪声和振动、非电离辐射、电离辐射； = 3 \* GB3 ③生物因素：细菌、病毒、真菌。（2）劳动过程中存在的有害因素： = 1 \* GB3 ①职业紧张因素：劳动组织不合理、人际关系和组织关系、不良的工作条件，职业紧张因素是引起常见疾病发病率增高、工伤事故发生率增高及过劳死发生率增高的主要原因； = 2 \* GB3 ②工效学因素。（生产过程是以环境为主，而劳动过程是以自身为主。）（3）生产环境中存在的有害因素：厂房建筑布局不合理；自然环境中的有害因素。 2、职业性有害因素的致病条件：（1）作用条件：接触机会；接触方式；接触剂量。（2）影响因素：环境因素；个体易感性；行为生活方式（后两者称为个体危险因素）。有害因素的性质：物理因素——脱离后，不存在体内残留；化学因素——脱离后，存在体内残留；生物因素——脱离后，作用可能进一步放大。作用于人体的量：作用剂量＝ 接触浓度/强度 × 接触时间。“阈”：接触限值（国家、行业标准）；“蓄积”：作用因素体内残留相加（多见化学因素）；“累积”：作用剂量累加（多见物理因素）。 3、职业性有害因素对劳动者健康的损害包括职业病、工作有关疾病和职业性外伤。 ★职业病：是指当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力的疾病的统称。在职业病防治法中的定义：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病。在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。 法定职业病分为10类115种。 ★职业病的特点：（1） 病因明确（2） 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系（3） 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例（4） 如能早期发现并及时处理，预后较好 （5） 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差 物理因素所致职业病1.中暑 2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病 生物因素所致职业病1.炭疽 2.森林脑炎 3.布氏杆菌病 职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光敏性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病 5.痤疮6.溃疡7.化学性皮肤灼伤 职业病---诊断和处理： （1）职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定进行诊断，诊断上实行以当地为主和以职业病防治机构或职业病诊断组集体诊断为准的原则。（2）职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。 ★诊断应具备的材料：1）病人的职业史及职业病危害接触史。职业病诊断的重要前提； 2）现场危害调查与评价情况。判断患者在该条件下有无发生拟诊断职业病的可能性。是诊断职业病的重要依据；3）临床表现及辅助检查结果。 工作有关疾病：又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。 职业性外伤：又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。4、职业病的预防与控制：三级预防原则：一级预防亦称病因预防（使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，包括：改善劳动条件使有害因素控制在安全范围以内。【劳而不病】），二级预防又称临床前预防（早发现、早诊断、早治疗），早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。【病而不残】（发病预防），三级预防又称临床预防（对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复。【残而不死】 （康复处理））。 综合性的预防措施：（1）加强组织指导。（2）加强职业卫生监督管理：预防性卫生监督、经常性卫生监督。（3）技术措施： = 1 \* GB3 ①改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。 = 2 \* GB3 ②生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减少人工接触毒物、粉尘及各种有害物理因素的机会。 =