核医学显像在肿瘤方面的应用.ppt

核医学显像在肿瘤方面的应用 ;18F-FDG正电子显像在肿瘤方面的应用;PET简介;PET显像技术的独特优势 ;符合成像（MCD-AC）与PET比较;18F-FDG显像检查的适应症 ;正常符合线路正电子显像 （MCD-AC PET）显像图 ;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;F18-FDG显像的生理性摄取;鼻咽癌患者PET示耳后、颈部淋巴结转移灶。;左下肺癌患者代谢显像示T/N值=12.6的18F-FDG异常高代谢灶。 （穿刺活检：鳞癌）;右肺癌患者PET示右上肺和纵隔淋巴结的18F-FDG异常高代谢灶。 （病理：鳞癌）;右下肺癌患者PET示脑转移。;右下肺癌患者PET示原发灶。 ;左下肺癌患者PET示左下肺和纵隔淋巴结18F-FDG异常高代谢灶。 （鳞癌）;;女，69岁，发现右下肺肿物。CT考虑炎性假瘤，但不除外恶性。FDG显像发现右下肺、右肺门轻度葡萄糖浓聚，T/N＝1.5，考虑为良性病变。后经病理证实为非活动期结核球。;右侧乳腺癌患者PET示右侧腋窝两个淋巴结转移灶。 ;右侧乳腺癌患者PET示右侧乳腺原发灶合并右腋窝淋巴结转移、广泛骨转移。 ;食道癌患者PET示食道上段18F-FDG高代谢灶。（肠道存在正常生理性影像）;甲状腺癌伴双侧锁骨上及纵隔内淋巴结转移 ;非霍奇金淋巴瘤（治疗前后）;核医学显像在三维适形放疗中的应用 ; 对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者，CT 确定肿瘤边界有一定困难，但PET 却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织，因而能更精确地进行T分期，可明显缩小照射野，减少正常组织受照射量；对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤，PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据以制定出个体化的放疗计划。 PET的定位依赖于图象融合技术，PET/CT同机融合更准确。 ;2.预测、评估治疗效果，检测复发，预后评价。 （1）病灶FDG摄取率高的患者其预后也较病灶FDG摄取率低的患者差。 （2）FDG高摄取与肿瘤细胞的增殖有关。由于肿瘤的高摄取状态与肿瘤的增生快、恶性程度高度相关，以此指导要采用更高的剂量、更短的时间加速放疗。 （3）在常规的评价治疗效果方法上，如CT表现有残留并不一定由于肿瘤细胞的存活,同时对小的残存的有活性的肿瘤细胞也不能发现。PET检查来评价放疗结果和鉴别复发或纤维化更有效。 （4）放疗后PET检查阴性的患者平均生存时间明显长于PET检查阳性的患者；放疗后PET 检查阴性的患者在随后大都获得完全缓解，放疗后PET 检查阳性者，多在放疗后的2～3月复发。 ;;CT/MRI对于病灶定位有时存在一定困难，尤其是在未作增强扫描及术后解剖结构发生改变时。18F-FDG PET显像病灶部位表现为放射性浓聚影（即高代谢灶）。与CT/MRI 图像融合可准确定位。;乏氧显像显示乏氧区域，给予加强照射;18F-FDG正电子显像在脑部疾病中的应用;18F-FDG PET显像对星形细胞瘤的良恶性鉴别诊断; 星形细胞瘤具有很强的复发性，CT或MRI对于星形细胞瘤手术或放疗后复发与瘢痕形成的鉴别有一定困难，而18F-FDG PET显像则具有很强的优势，治疗后形成疤痕组织表现为放射性减低影（即低代谢灶），复发的肿瘤组织表现为放射性浓聚影（即高代谢灶）。大量临床研究证明，18F-FDG PET显像是鉴别星形细胞瘤手术或放疗后复发与治疗后疤痕形成的有效手段。;18F-FDG PET显像在脑转移瘤方面的应用;脑胶质瘤复发; 脑胶质瘤复发;正常所见