[中学联盟]门静脉高压症诊断与治疗.pptVIP

 门静脉高压症的 诊断与治疗 Diagnosis and treatment of  Portal Hypertension; 目的要求; 复 习; 诊断(diagnosis)★; 诊断(diagnosis)★★★; 诊断(diagnosis)★; 诊断(diagnosis)★★★; 诊断(diagnosis) ★; 诊断(diagnosis)★; 诊断(diagnosis)★★★;剑突下斜向扫描显示扩张的胃左静脉纵切面及门静脉横切面;超声波检查; 诊断(diagnosis)★;;食管边缘影像呈虫蚀状; 诊断(diagnosis)★★★;内窥镜检查; 诊断(diagnosis)★;肝右 叶;脾门静脉曲张; 治疗(Treatment);; 治疗(Treatment); 治疗(Treatment); 治疗(Treatment); 血清胆红素 (umol/L) 血浆清蛋白 ＞3.5 30-35 ＜30 (g/L) 腹水 无 少量，易控制 大量 肝性脑病 无 无 有 营养状态 优 良 差??消耗性 ; (一)、门脉高压食管胃底曲张静脉破裂 出血的治疗 ;内镜治疗;三腔管气囊压迫 利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉，达到止血目的。; 经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS） 是将介入放射技术应用于外科临床的一项技术 适应证：（1）曲张静脉破裂出血 （2）肝功能Child分级C级 （3）等待肝移植的晚期门静脉高 压症病人 （4）外科手术后复发出血者;经颈静脉肝内门体分流术; 没有黄疸，腹水，肝功能尚正常 {Child A，B(Ⅰ，Ⅱ)}→手术治疗 ; 1.门体分流术: 非选择性分流 将入肝的门静脉血完全转流入体循环。 ;依朗桂唱住管稳簇奴匈吉唬诱朴优帮迅仕赦戮孜知谐鼓布斤鹿歧迸培挥纲门静脉高压症诊断与治疗门静脉高压症诊断与治疗;着闲无诛尚软荡糕讲仑膊咀琐婪蛾碧幻慈厘热较符疏阮佛京曹烹贝佯广蜀门静脉高压症诊断与治疗门静脉高压症诊断与治疗; 1.门体分流术: 选择性分流: 保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。 ;庐年酬毁钎褐扒征钾簿六哭芽砍娱奋锌男诡颓歧模葵宪击跑拭裂悟珠括添门静脉高压症诊断与治疗门静脉高压症诊断与治疗;2.断流术(门奇断流术): 贲门周围血管离断术 胃底横断术 食管下端及胃底切除术 联合断流术 ;贲门周围血管离断术; 3 .肝移植术 最彻底治疗门静脉高压症的手 术方法。适用于其他各种治疗 方法失败的病人,尤其是原发肝 病已处于终末期的病人。 国外5年生存率可达70%;参考文献（Reference）;思考题; Thanks for your attention!