浅析氨基糖苷、四环素及甘氨酰环素教程.pptVIP

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2017-04-20 发布于湖北
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浅析氨基糖苷、四环素及甘氨酰环素教程.ppt

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氨基糖苷类抗生素四环素甘氨酰环素主讲人：;amionglycosides;氨基糖苷类抗生素;分类; 抗菌作用和机制; ;;耐药机制;体内过程;1 耳毒性 ;2 肾毒性 ——与用量疗程密切相关是药物在肾皮质部蓄积及对近曲小管高亲合性所致，一般可逆。易发生人群：老年、休克、脱水、原有肾病的患者；合用多粘菌素、头孢第一、二代等肾毒性药物的患者;4 过敏反应;注意事项;4.肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测，调整给药方案，实现个体化给药。 5.新生儿应尽量避免使用本类药物。确有应用指征时，应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。婴幼儿、老年患者应慎用该类药物，如确有应用指征，有条件亦应进行血药浓度监测。 6.妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。 7.本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。 8.本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。 ;链霉素 streptomycin（我院未曾用过但考试常考）;延伸（抗结核药）;; 对G-杆菌（活性低）；对鼠疫、土拉菌病（有特效）；结核杆菌（有效，包括脓腔和干酪化脓腔）溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌引起的心内膜炎（联合青霉素）; 最易引起过敏反应；耳毒性常见；其次为神经肌肉麻痹；肾毒性发生率较低。;庆大霉素 gentamicin; 耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞过敏反应（偶见）;妥布霉素 (tobramycin);阿米卡星（amikacin, 丁胺卡那霉素）;四环素类抗生素我院目前没有该类抗生素;四环素类;;抗菌作用特点;四环素类;四环素类;四环素;四环素类;四环素类;四环素类;四环素类;半合成四环素;注意事项;甘氨酰环素类;替加环素;;【适应证】;【注意事项】;谢谢！