气管内插管术总汇.pptVIP

气管内插管术;一．种类;二．适应症：;４ ．呼吸中枢受损（脑血管病、 　　　脑部肿瘤、颅脑外伤、中 　　　枢神经系统感染等） ５ ．外周神经肌肉功能障碍 　　　（重症肌无力、中毒） ６ ．气道阻塞，气道异物、肿瘤;三．禁忌症：;四．备物;五．插管步骤;;;９．导管深度： 　　确定导管在气管内以后，通过听诊， 判断两侧肺呼吸音是否对称，若一侧胸部 有气流声而另一侧没有，即表明插管过深， 导管已进入一侧支气管，需调整导管深度。 一般经口插管导管头到病人前门牙距离为 23～24cm。经鼻插管导管头到病人前鼻孔 距离为26～28cm。 （移动导管时要注意放松气囊）;11 ．整个过程负责吸痰的护士随时 　　 准备吸出口腔内的胃内容物或 　　 导管内的分泌物。 12 ．调好呼吸机，接引呼吸机。;２ ．根据病人体型，选择适当的气管 　　导管，测试导管气囊是否漏气， 　　并插好管芯以备用。（管芯不能 　　超出气管导管的头部） ３ ．接好氧气及复苏球，一般取高流 　　量氧气，复苏球先用面罩连接以备 　　用。;４ ．通过喉镜暴露声门，护士一旁 　　准备吸痰管随时帮助吸痰或吸 　　出口腔内异物，若口腔内塞满 　　异物（如食物残渣等），用棉 　　枝或压舌板帮助排除异物。;５．插管　暴露声门后轻力将导管 　　送入气道，送入气道后拔除管 　　芯，若导管内有痰液或其他内 　　容物时，及时用吸痰管吸出。;7．送入导管、拔除管芯后，退出 　 喉镜，即予放置牙垫或注射器 　 推芯，接上复苏球，气囊打气， 　 并进行复苏球送氧，14～16次/分;8 ．判断导管是否在气管内：;C．观察胸腹情况： 　　气管内：胸廓起伏 　　食道内：腹部起伏 d．观察病人唇色与皮肤紫绀改善情况 　　及SpO2情况： 　　气管内：紫绀改善， SpO2 上升 　　食道内：上述症状没改善 　　 ;d．听诊： 　气管内：肺内有气流声 　食道内：腹部有气过水声 f．棉签测试：有自主呼吸的病人， 　　可在导管口以棉絮测试，若棉絮 　　随呼吸飘动，证明导管在气管内； g. 用纤支镜检查： 气管内：有肺内结构，看到气管环，看到隆突 食???内：没有气管环，没有隆突　;若气管导管不在气管内， 马上放气囊，抽出导管， 重插;10 ．固定导管： 　　导管位置确定以后，向气囊注气约 ５～10ml，先把牙垫套上一侧有孔面贴， 把牙垫固定在前门牙，再贴另一侧面贴， 面贴长条把导管与牙垫围绕包紧，气囊 露出面贴外。;七．气管插管常见的并发症：