异常心电图讲解.pptVIP

临床常见异常心电图 王彬;;;;;2.1、阵发性房性心动过速： 特点：1、连续3个以上房性早博2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。“多形性”或“紊乱性”房性心动过速，;2.2、阵发性室上性心动过速： 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。;2.3、阵发性室性心动过速 A、QRS波宽大畸形0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博 B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分;3.1心房颤动： 1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）;心房颤动;3.2心房扑动：1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm，3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。;心房扑动（呈2∶1下传）;心室扑动与颤动;1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。;I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） 5小格;2、II度房室传导阻滞 （需要两个或多个心房激动才能兴奋心室） 莫氏Ⅰ型 莫氏II型;莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。;II度房室传导阻滞（莫氏I型）;莫氏II型（Morbiz II） 表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。 莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。;II度房室传导阻滞（莫氏II型）;3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。;III度房室传导阻滞;（三）束支传导阻滞 复习：束支分为左、右束支。右束支将激动迅速传到右心室，左束支将??动迅速传到左心室。 任何一束支存在阻滞都会导致该侧心室的激动延迟。;;1、右束支传导阻滞（RBBB）： （1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）； （2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联。 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。 ;完全性右束支传导阻滞;2、左束支传导阻滞（LBBB）：;完全性左束支传导阻滞;左前分支传导阻滞;左后分支传导阻滞;六、心肌缺血;心内膜面缺血T对称性高直立;心外膜面缺血T对称性倒置;6.4 心肌梗塞;急性心肌梗塞的图形演变;6.4.5、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准;;