异常分娩的诊断与处理讲解.ppt

*;*;*;*;*;*;*;多属于原发性宫缩乏力，往往与头盆不称、 胎位异常有关；宫腔内压力高，易致胎儿宫内窘迫 注意与假临产（fase labor）鉴别;*;;*;*;*;*;*;*;2） 加强子宫收缩 人工破膜：活跃期，无明显头盆不称，可于宫缩间歇期行人工破膜 地西泮静脉推注：松弛宫颈平滑肌，促进宫口扩张 缩宫素静滴：Oxytocin 2.5u＋ 5%GS500ml 4-5 滴/分钟开始，根据宫缩调整，通常不超过30滴/分钟 其他：PG的应用，针刺穴位 ;（2）第二产程 催产素加强宫缩 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 预防产后出血 预防感染;2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素;*;*;【急产对母儿的影响】产伤、感染、出血；新生儿窒息、外伤、颅内出血 【处理】 预防感染及颅内出血，新生儿注射破伤风抗毒素1500U、维生素K1 10mg 【预防】 有急产史的孕妇可提前住院，尽量不刺激宫缩;*;临床表现： 产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按 胎位、胎心不清 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂现象 处理： 立即抑制宫缩：硫酸镁、舒喘灵 必要时手术结束分娩;*;子宫痉挛性狭窄环;*;临床表现： 产妇持续性腹痛 宫口扩张缓慢、先露下降停滞 胎心变化 宫腔内可触及硬而无弹性的狭窄环，但不随宫缩而上升;*;*;*;*;*; 1、骨盆入口平面狭窄;（1）单纯扁平骨盆 指骨盆入口前后径过短，入口呈横椭圆形， 骶岬向前突出 骨盆入口前后径过短而横径正常;*;*;*;*;*;（1）骨软化症骨盆 因严重缺钙、成人期骨质矿化障碍，导致骨盆畸形；骨盆入口平面呈凹三角型，一般不能经阴道分娩 ;*;*;*; 中骨盆平面狭窄;*;*;*;*;*;*;4、骨盆测量;*;3、坐骨结节间径+ 出口后矢状径 ;*;*;*;2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 中骨盆平面狭窄：若宫口开全、胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产 骨盆出口平面狭窄：诊断明确，不宜进行试产；横径与后矢状径之和＞15cm，胎儿不大，可行会阴侧切、胎头吸引器或产钳助产;*;*;*;*;*;*;*;*;*;1．骨盆异常 : 常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。 2．胎头俯屈不良 3．子宫收缩乏力 ：影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。4．头盆不称 ：内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 1.胎臀娩出 以粗隆间径衔接, 下降、内旋转 2.胎肩娩出 胎体外旋转时，胎肩衔接 3.胎头娩出 胎肩娩出时，胎头衔接 以枕骨下凹为支点，俯 屈、仰伸、娩出 ;*;*;*;*;*;*;┈┄┄┄┄┄;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*