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第三章 体格检查（Physical Examination）;体格检查（Physical Examination）;体格检查的目的;体格检查的注意事项;基本检查方法;视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。 全身视诊 局部 特殊部位视诊 方法简单，适用范围广，需要细心。; 触诊是检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。 最常用于腹部检查 触诊常用部位： 手指指腹对触觉较为敏感 掌指关节掌面皮肤对震动较为敏感 手背皮肤对温度较为敏感 ; 浅部触诊 light palpation 触诊.ppt 深部滑行 深部触诊 deep palpation 双手触诊 深压触诊;浅部触诊;;深部触诊;深部滑行触诊和双手触诊;深压触诊;触诊注意事项： 检查前向病人讲清触诊目的 检查者手应温暖，手法应轻柔 病人常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍曲，腹肌尽可能放松 触诊下腹部时，应嘱病人排尿 触诊时检查者应手脑并用; 叩诊是用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据震动和音响特点判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。 其他叩诊方法：用手或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。 ;;;;;;清音(resonance)：正常肺组织 浊音(dullness)：心肺界、肺肝界等 实音(flatness)：肝、心脏，肺实变、胸水 鼓音(tympany)：胃泡区、腹部，肺内空洞、气胸 过清音(hyperresonance)：肺气肿;不同叩诊音的性质比较;其他叩诊方法：; 听诊是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法。 对心、肺检查很有意义。 听诊方法： 直接听诊法(direct auscultation) 间接听诊法(indirect auscultation) ;间接听诊法;听诊注意事项： 环境安静、温暖、避风 体位适当、暴露充分 要正确使用听诊器 注意力集中，排除干扰; 嗅诊是以嗅觉来辨别发自患者的异常气味及与疾病之间的关系的检查方法。 异常气味多来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排 泄物、脓液、血液。 ; 常见的异常气味及临床意义： 呼吸气味： 蒜味—有机磷中毒 烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒 氨味—尿毒症 腥臭味—肝性昏迷;;;小 结