第六章血液循環心脏生理.pptVIP

第四章 血液循环;第一节 循环系统概述;;体循环 左心室搏出的血液经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质交换后，再经各级静脉汇入上、下腔静脉及冠状窦流回右心房。 肺循环 右心室搏出的血液经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管，在此进行气体交换后，经肺静脉流回左心房。 ;第二节、心脏 ;一、心脏的位置和形态 ;;;;心底 （basis cordis）朝向右后上方，由大部分左心房和小部分右心房构成。 心尖（apex cordis）钝圆形，游离，由左心室构成，朝向左前下方。 胸肋面（facies sternocostalis）亦称前面，朝向左前上方。此面上有自冠状沟向下达心尖右侧的浅沟，称前室间沟，是左、右心室在表面的分界。 膈面（facies diaphragmatica）亦称后面，朝向下后，隔着心包贴于膈，在此面上从冠状沟至心尖右侧的浅沟称后室间沟。 ;二、心脏的构造和功能;;心肌层（myocardium）是心壁的中层（图3—20）。包括结缔组织支架和心肌。 心肌分为心房肌和心室肌两种，二者之间不相连续。通常心房肌较薄，心室肌很厚，尤以左心室的最厚，这种结构特点是与其机能相适应的。 心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵行、中环行、外斜行三层。 心肌纤维的间隙内，有少量结缔组织和丰富的血管。 ;; 心脏的传导系 ;;心脏的功能 ;三、心脏的生理特性;心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性4种生理特性 （一）兴奋性 1、心室肌细胞的静息电位和动作电位 正常心肌细胞的静息电位为－90mV。在静息时，k+的通透性较骨骼肌和神经细胞高。动作电位由去极化和复极化两个过程，通常分为去极化0期、复极化1期、复极化2期、复极化3期、静息4期五个时期。 1)去极化过程（O期）：由静息电位的－90mV，上升到＋20～＋30mV，反极化，仅1～2ms；钠离子通道开放，内流。 2）复极化1期（1期）：膜电位由＋20～＋30mV迅速下降到0mV，钠离子通道失活，钾离子外流。 3）复极2期：膜电位下降缓慢，滞于接近零的等电位状态，形成平台。钙离子内流和钾离子外流处于平衡状态。 4）复极3期：复极过程加快，由0mV快速下降到－90mV，完成复极化；钙离子通道失??，钾离子迅速外流。 5）静息4期：钾离子外流达到平衡；钠钾泵作用下，恢复静息状态。 ;2、兴奋性的特点 动作电位时程加大，不应期相应延长，绝对不应期一直延长至舒张期开始以后，此期间任何刺激都不能引起心肌发生兴奋 3、期间收缩与代偿间歇 在心肌正常节律的有效不应期结束后，人为的刺激或窦房结以外的其它部位兴奋，使心室可产生一次正常节律以外的收缩，称为期外收缩或期前收缩。 在一次期外收缩之后。往往出现一次较长的心室舒张期，称为代偿间歇。;（二）自动节律性;窦房结的自律性最高，100次/分以上； 房室结为40～60次/分； 蒲肯野纤维为15～40次/分。 窦房结起搏的方式： 1）抢先占领： 2）超速驱动压抑 ;（三）传导性;（四）收缩性;四、心动周期 (一)概念 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程 T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;(三)特点 1.舒张期时间 ＞ 收缩期时间 2.全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 3.心率快慢主要影响舒张期;（四）心率 1.概念 单位时间内心脏舒缩的次数称心率。（次/分） 60～100次/分 2.正常变异 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分 ;四、心脏泵血过程;(一)心房的泵血;（二）心室的泵血;（2）快速射血期 心室继续收缩 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;(3)减慢射血期 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;2.心室舒张期;(2)快速充盈期 等容舒张期末 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ (室内压－房内压=负压) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;(3)减慢充盈期 心室内血液的充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室的速度减慢。