托付协议书样本[材料送检].docVIP

徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO： 编号： XJC-JL-016 委托单位空军徐州九里山离职干部休养所委托日期2014年 月 日共1页第1页通讯地址徐州市鼓楼区机场路110号电话联系人李发季工程名称空军徐州九里山干休所住房改造工程地下车库工程地点徐州市鼓楼区机场路110号委托检测 项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：砼抗压试块 试件尺寸：150×150×150(mm) 强度等级：C20 工程部位：基础筏板垫层 样品数量：6块 2组 生产厂家：海荧 代表数量：180方 养护条件：标准养护 成型日期：2014.07.5 检测依据：GB/T50081-2002 检测项目：抗压强度委托方提供资料/√ 必威体育官网网址要求： □有 无建设单位空军徐州九里山离职干部休养所施工单位江苏江中集团有限公司监理单位江苏科信工程咨询有限公司送检见证人 电话 委托项目是否检测过√ 否 是□样品处置 √ 收回□ 报废送样方式√ 有见证人封样□；有见证人伴送 ；其它委托□检测费用样品状态样品符合检测要求 是□ 否□检测单位受理人委托人 报告发放日期 备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚； ②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测 项目、要 求和检测依据√ （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：××砂浆试块（混合或水泥） 试件尺寸：70.7×70.7×70.7(mm) 强度等级：M10 工程部位：三层填充墙 样品数量：6块 养护条件：×××（标准养护、同条件或自然养护等） 成型日期：2007.05.12 试验日期：2007.06.09 检测依据：JGJ70-1990 检测项目：抗压强度委托方提供资料/√ 必威体育官网网址要求： □有 无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过√ 否 是□样品处置收回□ 报废送样方式√ 有见证人封样□；有见证人伴送 ；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态样品符合检测要求 是□ 否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚； ②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。 徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：×××××× 编号： XJC-JL-016 委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测 项目、要 求和检测依据√ （样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等） 样品名称：砼抗渗试块 试件尺寸：Φ175×Φ185×150(mm) 强度等级抗渗等级：C30S6 工程部位：后浇带-12轴负一层外墙 样品数量：6块 生产厂家：铸本 代表数量：100方 养护条件：×××（标准养护、同条件或自然养护等） 成型日期：2007.05.12 试验日期：2007.06.09 检测依据：GBJ50082--2009 检测项目：抗渗委托方提供资料/√ 必威体育官网网址要求： □有 无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话委托项目是否检测过√ 否 是□样品处置收回□ 报废送样方式√ 有见证人封样□；有见证人伴送