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窗体顶端 一、A1题型 1.引起急性胰腺炎的最常见原因是A.胰腺创伤B.酗酒及暴饮暴食C.精神因素D.感染E.胰胆管开口梗阻、胆汁逆流 【正确答案】?E 1.急性胰腺炎病变侵犯全部胰腺的主要临床表现是A.剧吐B.上腹压稿C.寒战发热D.上腹剧痛柬带状放射两侧腰背部E.腹胀，肠鸣稍减弱 【正确答案】?D 【答案解析】?答复：内脏器官或者深部组织的疾病引起疼痛，可在体表的某一部位也发生痛觉或者痛觉敏感区。目前其机制尚未完全明确，一般认为强烈而持久的内脏疼痛的冲动，经传入神经纤维到脊髓相应的节段神经元兴奋，痛阈降低，以至于由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或者痛觉过敏。这种疼痛即为牵涉痛，与病变内脏有一定相关性，胰腺炎累及全胰腺时，其疼痛呈上腹剧痛束带状放射两侧腰背部。 1.关于急性水肿性胰腺炎，下述哪项不正确A.持续性腹部疼痛，阵发性加重B.部分病人有轻度黄疸C.常继发于胆石症D.多数病人可能发生休克E.可不发热或轻度发热 【正确答案】?D 【答案解析】? 答复：本题选D。 　　如有休克，则应考虑SAP，按老版教材中则是急性坏死性胰腺炎。在导致致胰腺炎的病因中，胆石症是一重要的原因。其它有酒精，药物等。 （注：建议充分利用练习中心功能，例如在高级有哪些信誉好的足球投注网站中的提问标题选项中填入关键字，如胰腺，点击有哪些信誉好的足球投注网站。或逐题查看以往的相关答疑，仅内科学已累积到数千题次的答疑了，应有益。也可逐题查看即往答疑，可事半功倍，如有疑问，可继续提问。） 1.下列急性胰腺炎手术适应证，除外A.急性水肿性胰腺炎B.急性胆管炎并发急性胰腺炎C.胆囊结石并急性胰腺炙D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染E.急性胰腺炎并发胆总管耒段梗阻 【正确答案】?A 1.急性胰腺炎最早的症状特点是A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌肾张反跳痛E.腹痛伴高热 【正确答案】?C 1.胰岛细胞瘤诊断最重要的根据是A.Wipple三联症B.葡萄糖耐量为持续低平曲线C.血胰岛素值24μU／mlD.影像学显示胰腺肿物E.胰岛素/血糖比值0.3 【正确答案】?A 1.进行性黄疸伴胆囊肿大最可能是A.硬化性胆管炎B.胆囊结石C.壶腹周围癌D.胆道蛔虫病E.十二指肠乳头炎 【正确答案】?C 1.外科梗阻性黄疸的诊断主要依据为A.血清胆红素升高B.黄疸伴肝肿大、肝区叩痛C.B超显示肝内外胆管扩张D.黄疸持续不退E.黄疸伴大便隐血阳性 【正确答案】?C 1.有关壶腹部癌的临床表现，除外A.黄疸出现早B.可出现寒战、高热C.黄疸可有波动D.陶土样便E.常触及右上腹块 【正确答案】?E 1.壶腹癌的切除率和5年生存率都高于胰头癌，主要原因是A.恶性程度低B.转移较晚C.病人年龄较轻D.手术方式简单E.症状出现早能作出早诊断和治疗 【正确答案】?E 1.(2000)下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是A.Whipple三联征B.血胰岛素测定C.术前B超检查D.选择性动脉造影E.CT和磁共振成像 【正确答案】?C 1.(2003)临床上壶腹癌最重要的症状是A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦 【正确答案】?A 【答案解析】?答复:本题目选A。 壶腹癌的临床表现 　　（一）腹痛和腹部不适40～70％胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状，而30％壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有：①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩，腹痛呈阵发性，位于上腹部，如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛，表现为上腹部 　　钝痛，饭后1～2小时加重，数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛，程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧，多属晚期表现。 　　（二）黄疸, 无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30％左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20％。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。 　　（三）消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。 　　（四）胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10％壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。 　　（五）发热胰腺癌伴发热者不多见，而壶腹部癌患者常有发热、寒战史，为胆道继发性感染所致。 　　（六）体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则，无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大，是胰头癌的特征，在与胆石症作鉴别时有参考价值，但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染，胆囊常因