成都中医药大学研究生西医外科学考试重点.docVIP

灭菌：用物理的方法，指杀灭一切活的微生物。 消毒：指用化学的方法，杀灭病原微生物和其他有害微生物。 休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍，所出现的临床危急综合征。其基本病理改变是有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，末稍循环障碍。表现为烦躁、淡漠、皮肤湿冷、面色苍白、脉细速，呼吸加快，血压下降，尿量减少、酸中毒等。 膀胱刺激征：是指 尿频、尿急、尿痛 破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖和产生毒素，所引起的以全身或局部肌肉持续性收缩或阵发性痉挛为特征表现的一种特异性感染。 代谢性酸中毒：是由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3￣丢失过多引起。表现为呼吸深而快，呼出气带有酮味，面颊潮红，口唇樱桃红色，心率加快，心律失常等。 局麻：应用局部麻醉药暂时阻滞机体某一区域的神经传导，使该神经支配的部位丧失痛觉和肌张力。 神经阻滞麻醉：在神经干、从、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。 高渗性脱水（原发性脱水）：虽有水和钠的同时丢失，但以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。原因：长期禁饮食；.上消化道梗阻；昏迷；高热 低渗性脱水：以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压﹤280mOsm/L为主要特征。 腹膜刺激征.即全腹压痛反跳痛，以右上腹明显，腹肌紧张可呈板状腹，肠鸣减弱或消失。气腹征: 肝浊音界缩小或消失，X线膈下有星月状游离气体。 疝:任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、绞窄性等类型 阑尾的生理功能：分泌功能；蠕动功能；免疫功能；免疫功能在成年后退化 疖：是指一个毛囊及其所属皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染 胆石病疼痛特点: 进食脂餐或暴饮暴食后发生; 常常凌晨发病；疼痛呈持续性、阵发性加重；疼痛常放射至右肩臂及背心 胆道蛔虫临床特点：.上腹剑突下钻顶样阵发性绞痛；疼痛与间隙期交替进行；疼痛时症状与体征不相符合；疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人 胃十二指肠溃疡的病因：胃粘膜受损；幽门括约肌的功能失调；胃泌素增高；分泌胃酸的壁细胞增多 移动性浊音: 因体位不同而出现浊音区变动的现象。 硬膜外麻醉: 将局麻药注射到硬脊膜外腔，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法。 丹毒 是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。 颅内增高: 是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0KPa(200mmHg)以上，从而引起的相应的综合症。 CPR时用于提高心脑血流灌注的药物是肾上腺素 胃壁的结构1、浆膜 2、肌层 3、粘膜下层 4、粘膜层 膀胱壁分四层:1浆膜层 2肌肉层 3粘膜下层 4粘膜层 肠壁分1、粘膜2、粘膜下层3、肌层4、浆膜层 烟卷引流：引流充分；虹吸现象；48小时内取、最多不超过72小时。 补水公式＝生理日需量＋1／2累积丢失量＋ 额外丢失量。 高血钾症状主要是神经肌肉症状，如肌肉酸痛、苍白和肢体湿冷等一系列类似缺血现象。神经及神经肌肉联接处的兴奋性抑制，可发生心内传导阻滞，出现心跳变慢及心律不齐，引起循环机能衰竭，甚至引起纤维性颤动，最后，心脏停跳于舒张期。 高血钾时，当其他症状不明显时，心电图呈现显著的改变，血钾高于6-7mmol/L时，T波高尖而基底较窄，Q-T间期延长；当血钾升高达10mmol/L时，会出现异常增宽的QRS波群。有时心电图变化与血钾浓度不一定完全一致，甚至血K+高达8mmol/L，而心电图仍无明显变化者也有之。 麦氏点指：右髂前上棘与肚脐连线，外1/3与内2/3交界处 肝总管长2~4cm。胆总管长7～9cm 胆囊管直径：0.2-0.4cm；胆总管直径：0.6-0.8cm；肝总管直径：0.4-0.6cm. 中心静脉压(CVP) 6~12cmH2O charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸 肝每日分泌胆汁约800~1200ml. 腺泡每日分泌胰液700—1500毫升 雷诺(Reynold’s)五联征:夏柯氏三联征十低血压+神志改变. 胰腺梗阻的原因： 胆道疾病占40-60% 1.胆总管下端Oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起梗阻。使胰腺和胆汁返流入胰管，内压增高，使胰小管腺泡破裂，胰液外溢于胰腺实质，酶原激活引起胰腺组织自身消化。 2．胰管梗阻: 如胰石引起。 3.十二指肠梗阻: 如环状胰腺,少见。 肠梗阻症状:共同表现：痛、呕、胀、闭。X线检查简单有效 胰腺炎诊断 血淀粉酶，尿淀粉酶升高 高于128u/温氏 血淀粉酶，尿淀粉酶越高越重？不