缪刺法加cpm机治疗膝关节术后早期功能障碍的临床研究.docVIP

缪刺法加cpm机治疗膝关节术后早期功能障碍的临床研究 摘要 目的 探讨在膝关节骨折术后针对早期功能性障碍采取CPM机和缪刺法联用治疗的临床效果。方法 针对广西中医学院第一附属医院骨科康复科从2012年6月到2013年6月收治的86例骨折内固定术后膝关节功能性障碍的患者进行研究分析，随机将其分为实验组和对照组，每组43人。其中实验组患者采取传统观针灸疗法-缪刺法+CPM机联合康复治疗；对照组采取单纯的CPM机联合康复治疗，采用膝关节活动范围（ROM）量表进行测定，和Lysholm标准对患者膝关疗效节进行评分。结果观察组的疗效比较对照组疗效具有显著的差异性（P＜0.05）。尤其是治疗之后，观察组患者的膝关节活动程度明显改善，其功能性障碍得到了较大的缓解。结论：在膝关节术后早期功能性障碍的临床治疗上，在CPM机治疗的基础上采取传统的缪刺疗法，效果更为显著。值得大力推广。 关键词：缪刺法；CPM；膝关节周围骨折术后 目前在临上针对膝关节术后早期的功能性障碍患者，多是采取CPM机作配合康复运动作为治疗的主要手段[1]。虽然也有很不错的效果，但是由于其主要针对患者的背运动的原理是通过刺激患者自身的恢复能力来缓解膝关节功能性的障碍，而在我国中医的传统治疗方式上，针对一侧脉络有病痛，而针刺对侧的一种治疗方式，称为“缪刺法”，“谬”就是交叉的意思。将缪刺法运用到膝关节术后早期的功能性障碍中[2]，是一种全新的尝试。本文针对院从2012年6月到2013年6月收治的86例骨折内固定术后膝关节功能性障碍的患者进行研究分析。以探讨“缪刺法”在患者康复中的作用，现将实验结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般性资料 针对广西中医学院第一附属医院骨科康复科从2012年6月到2013年6月收治的86例骨折内固定术后膝关节功能性障碍的患者进行研究分析，所有患者都在住院期间进行了手术治疗，主要包括膝关节附近位置的骨折性内固定、外固定治疗等。其中采取钢板螺钉内固定有32例，髓内钉固定有15例，张力带固定有26例，外固定架固定有13例。其骨折发生到开展手术之间的时间为5h-11d，平均时间为6天。患者中男性有48人，女性38人，年龄28-52岁，平均年龄为36±6.7岁。出院之后均在不同程度上出现膝关节僵硬，活动范围受到限制的情况，均病程大于3个星期以上，膝关节的最大屈伸度数为65°，最小为10°，平均屈伸度数为35°。发生骨折的原因分析有车祸骨折48人，高出坠落骨折26人，重物压伤骨折8人，其它4人。骨折的类型包括了髌骨骨折31人，胫骨上端骨折26人，股骨头下段骨折21人，其他8人。在随机将其分为实验组和对照组，每组43人。两组患者在病程、年龄、性别、手术方式上均没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采取中药熏洗+CPM机功能康复训练。中药熏洗方组成：乳香30g，没药30g，千斤拔30g、鸡血藤30g、大力王25g、栀子50g，宽筋藤30g、大黄30g、穿破石30g、透骨草30g、两面针30g、桑枝30g。将上述药物加水3000ml武火浓煎至500ml。先熏后洗，温度40～50 ℃,每次30分钟。CPM机功能康复训练：开始治疗时间一般为术后24—48h之内，患者取平卧或半卧位。设定好CPM的屈伸角度，频率及运动时间。屈伸角度根据患者的情况从15一30度开始，逐渐增加，每次增加5一lO度。屈膝幅度以患者感到不痛为最佳，术后1周要求应用CPM角度达到120。早期运动频率每2分钟1个周期，逐渐加速为每分钟1个周期，移动速度2—6mm／s，循环周期2—6min。运动时间为每次lh，每日2次，共治疗12周。停用CPM机后，嘱患者加强自主活动及其它功能锻炼，俯卧屈膝，仰卧垂腿，坐位抱膝等。 观察组在对照组的基础上，加施以缪刺法进行治疗。缪刺法：患者取平卧位,健侧取穴：飞扬，丰隆， 光明， 膝眼，委中，梁丘，血海，常规消毒后进针,得气后行平补平泻法,留针30min ,每隔5min 运针1 次, 每天2次,同时患肢做CPM机功能康复训练。如以上穴位有血络紫黑，可刺血。 对照组和观察组每次康复训练后冰敷30分钟，以减轻康复训练后关节渗出，肿胀和疼痛。应用支具固定期间，休息时支具固定膝关节于伸直位，防止膝关节伸直功能缺失而致行走困难。 1.3 判断标准 观察对照组和观察组术后第3、6、9、15、30天患者主观疼痛感（视觉模拟评分法），第1、2、4、6周膝关节活动度、膝关节围度测量，第3个月两组患者的Lysholm、IKDC评分，以及住院时间比较。 主观疼痛感（视觉模拟评分法）：用一条长10cm有游标的直尺，0端代表无痛，10端代表最剧烈的疼痛，病人按自己疼痛程度在直尺上标示相应的位置，从O端到标示点所测厘米距离数即为疼痛