合理用药应知应会.docVIP

填空题 1.每张处方不得超过5种药品. 2.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。 3.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。 4.第二类精神类药品处方一般不得超过7日用量。 5.超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 6.五专管理：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 7.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 8.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 9.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 10.关于围手术期预防用药，应尽量选择单一抗菌药物，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。 头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素、氨基糖苷类。 11.关于围手术期预防用药，对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA 发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。 12.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制其作为外科围手术期预防用药。 13.关于围手术期预防用药，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1-2小时开始给药。 14.关于围手术期预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。 15. 患者类别 一类精神麻醉药品注射剂 一类精神麻醉药品其他剂型 一类精神麻醉药品控缓释制剂 普通门（急）诊患者 一次常用量 3日常用量 7日常用量 门（急）诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者 3日常用量 7日常用量 15日常用量 判断题 1.填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（√） 2.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、使、佐”的顺序排列。（×） 3.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动。（√） 4.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。（√） 5.除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。（√） 6.品种选择:尽可能选择针对性强、广谱、安全、价格适当的抗菌药物。（×） 7.给药剂量:治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物较小剂量（治疗剂量范围低限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可宜较大（治疗剂量范围高限）。（×） 8.抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生。（√） 9.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。（×） 10.氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。（√） 11.抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。（×） 12.血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等