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颅内常见环形强化病变;颅内病变发生强化的原因;环形强化病变的主要病理特点是其中心为乏血管的组织、囊变及液体,陈旧和(或)新鲜的出血、感染以及坏死的脑组织等。
通常是由以上一种或几种成分组成,同时病变周围有BBB的破坏,因此注入对比剂后病变中心不强化,而病变的外周组织强化,增强后呈现环形强化。;常见的环形强化病变有:;1、恶性胶质瘤 ;典型者环形强化的环壁不规则或不完整,厚薄不均,无张力,环内或环周常同时有结节状强化存在。
MRS表现为NAA峰降低、Cho峰增高提示为胶质瘤。;胶质母细胞瘤1;胶质母细胞瘤2;2、转移瘤 ;增强扫描时呈结节样或环形强化;典型者环较圆而规则,尤其是环壁外缘相对较光滑,周围水肿显著。
结合临床病史多数能够正确诊断。;肺癌脑转移;肺癌小脑转移;3、良性肿瘤囊变;听神经瘤囊变;室管膜瘤囊变肿瘤大部分囊变,张力较高,实质部分位于囊的一侧,内有钙化,实质及囊壁强化。 ;颅咽管瘤术后复发;4、脑脓肿 ;典型者环形强化的特点为环壁薄且均匀一致,环内外壁均较光整且有张力。
由于脓液中含有大量蛋白,脓液非常黏稠,水分子弥散受到限制,因此DW I呈高信号。;脑脓肿 环壁而厚度均匀,张力高。 ;慢性硬膜下血肿治疗后伴感染;;;;治疗后1个半月复查;5、脑结核瘤;典型者增强扫描时亦表现为环形强化,与脑脓肿一样,环壁通常厚薄均匀,边界光滑;
但其中心密度常较脑脓肿高,呈脑组织密度,环内容物有时出现点状钙化或强化,即“靶样征”,是结核瘤的特征性表现。;脑结核性肉芽肿环内密度类似于脑灰质,周围水肿明显。 ;6、脑囊虫病;其中脑实质型又可以分成期,分别是活动期、蜕变死亡期、肉芽肿期、钙化期。
时期不同, MR表现也不同;
同一病人可出现多个脑内病灶, 时期可各不相同。;由于多发囊蚴刺激造成纤维肉芽组织增生,增强后呈环形强化,周边有水肿。
其特征性表现为附着在囊壁上的偏心性囊虫头节,见到此征象可确诊。;脑囊虫病环形强化,环小,壁相对厚,靠近脑表面。 ;脑囊虫病 MR增强扫描脑实质内弥漫性多发性小环形强化病变 ;脑囊虫;;;7、脑出血吸收期 ;出血吸收期MR T1WI示右侧基底节区亚急性期出血呈高信号,CT增强扫描示周围呈薄环形强化。 ;8、多发性硬化;组织病理学上, 斑块分为急性期、慢性活动期、慢性非活动期和“ 阴影”斑期。
环形强化的原因可能是由于慢性活动期斑块边缘出现炎症, 而其内为正常脑组织或破坏的已经部分或完全地修复。;多发性硬化T2WI示双侧脑室周围脑白质内多发高信号病灶,增强扫描示白质内病变呈结节样和环形强化(黑箭) ;多发性硬化;;;9、脑肿瘤术后;肿瘤术后11天;10、肿瘤放疗后;;;
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