耳颞部影像解剖【五官科】.ppt

耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结构包埋于不规则的颞骨 颞骨分5部：鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突 ;扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂，后鼓乳裂，内为岩鼓裂 膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中，外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。 胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳道前下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝 ;鼓部;膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部融合，构成中颅窝底一部分。 内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前为颞骨颧突，基底为颞颌关节 鳞部与乳突部气房重叠成致密Korner隔 鼓窦病变首先累及此隔 鳞部在外耳道内上方的突起称鼓棘（亦叫盾板），是鼓膜紧张部附着处 ;＊;Korner隔;鼓棘??亦叫盾板），;蒲氏间隙（prussak’s space）;颞骨颧突 ;软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上缘为岩上静脉窦。尖局部Meckel氏窝，基底与乳突和颞鳞部连 内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心 弓形小窝 岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记 弓形小管（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的小管，走行不定 ;岩部;＊;弓形下窝;6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化而来。 内侧为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴行，为枕动脉沟 尖为胸锁乳肌附着处 ;乳突;＊;2个月;起源于鼓部鞘突之后 软骨化骨，两个骨化中心。 小儿短，成人细长 长度小于3CM;茎突 ;起源于鼓部鞘突之后; 鼓鳞缝 ;耳: 外耳 中耳 内耳;包括耳廊和外耳道 外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道顶部由鳞部组成 新生儿无骨性外耳道 ３岁骨化　９岁达成人 鼓膜分三层 ;2个月;鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房 ;内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平段、外半规管隆凸 后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝 前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管;鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房 ;鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房 ;鼓室 鼓窦 耳咽管 乳突气房 ;锤骨 砧骨 镫骨;锤骨头、颈、柄、外侧突、前突； 鼓膜张肌（三叉神经分支）附着在颈 砧骨体、长脚、短脚；长脚血供最少　最易坏死；短脚对鼓窦入口 锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源不同 声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1倍 ;锤骨头、颈;镫骨前后脚 MPR 从前庭窗去寻找;火炬 锤砧关节 两点 镫骨前后脚 “一” 锤骨柄;分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂直段 三个分支 岩浅大神经（与岩深神经合经翼管入翼腭神经节后分布泪腺及粘膜）、镫骨肌神经、鼓索神经 上泌涎核的内脏感觉纤维及副交感节前纤维的中间神经（岩浅大神经、鼓索神经）中间神经上泌延核 感觉支 面神经管裂孔为岩浅大神经外侧口，面神经裂孔外侧2-3mm处为膝状神经节，岩浅小神经（舌咽神经）位于岩浅大神经之下外 ，外侧开口为鼓室小管上口。 鼓索神经起始于，由面神经垂直段下1/3处（颈乳孔上6mm或锥隆起下2mm）发出，走行于鼓膜深面，在锤骨柄和砧骨长脚之间，出前壁后入下颌神经之舌神经，司舌前2/3味觉 ;锥隆起 面神经隐窝 鼓室窦;请标出：鳞部 岩部 乳突部 面神经管水平段 锤骨头 砧骨短脚