战伤外科学.ppt

外科学及战伤外科学Surgery and War Surgery 长海医院外科教研室 蔡 郑 东 副教授 绪 论 一、外科学的含义及范畴 含义 我国古代 --- 指治疗外部伤病的科学 古希 腊 --- 有“手”和“工作”的含义，就是 用手治疗疾病的意思，相当于 现时的 “手术学” 英国外科医生Peter Lowe(1550-1613) A Discourse of the whole Art of chirurgerie(1597) “What is chirurgerie?”—“It is science or Arte that sheweth the manner howe to work on man’s body,exercising all manuall operations necessary to heal man, or as much as is possible by using of most expedient medicines” 《外科全术的论述》 --这是一门科学或技术，表明如何在人体上工作的方式，运用治愈病人所必要的全部手术操作，或者就象尽可能多地使用最有效的内科方法一样。 现 代 是临床医学的一门 重要学科，主要研究外科疾病的发生、诊断、治疗、预防以及手术技术和术前、术后的处理 范畴 一般地说，凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科疾病的范畴。（而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科疾病） 按其病因分为五类 损伤(Injury)---外来暴力作用于人体，引起组织损伤，例如内脏破裂、骨折等。（战时损伤则为战伤外科学的主要内容） 感染(Infection)--致病微生物、寄生虫在人体内引起组织器官的损害、破坏、发生坏死或脓肿。 ? 肿瘤(Tumor)---机体某部分组织的 异常增生（有良性和恶性之分） 畸形(Malformation)---包括先天（如 唇裂、腭裂、先天性心脏病、先天性 肛门闭锁等）和后天（损伤、感染引 起的关节僵直、疤痕挛缩等）两种。 二、外科学的发展史 Rudolf Wrichof (1870年) “医学科学比其它任何科学都更需要历史，医学的历史是人类文化发展长河中不可分割的部分” 古代医学 — 古代文化中心 埃及 印度 中国 巴比伦 祖国古代医学 《黄帝内经》 公元前305~240年 西医的发展 Hippocrates  公元前 460~370年 “On the surgery” The things related to surgery are the patients;the operator;the assistants;the instruments;the light;where and how; how many things; and how; where the body;and the instruments;the time; the manner;the place. 16 ~ 18 世纪 文艺复兴 资本主义社会 英国大机器生产 恩格斯—细胞的发现 —能量不灭定律的发现 —达尔文（1809—1882） 《物种起源》 19世纪 —— 外科学重要发展时期 病原学 麻醉学 抗菌无菌术 解 剖 学 Andreas Vesalius 1543 《人体结构》 (De human: corporis fabrica) Nicolaus copernicus 1543 《天体运行》 (De revolutionibus orbium coelestium) Galen: “It is as possible for as surgeon not knowing anatomy to work in man’s body without error as it is for a blind man to carve an image and make it perfect.” 一个不了解解剖的外科医生要在病人身