社区常见慢性病管理2幻灯片.ppt

社区常见慢性病管理 ;传统的卫生保健（阶段式的卫生保健） ;传统的卫生保健（阶段式的卫生保健） ;目前的疾病管理策略 ---以系统为基础的疾病管理; 定义 ; 特点;控制局部经费, 不以疾病全过程经费为基础, 最终会引起总费用的增加. 例如: 克林顿总统为了控制卫生经费的增长, 限制药品 的应用, 结果并没有控制卫生保健资源的利用. Dr. Stephen Soumerai 报告药品费用减少35%, 老年病人进入护理院增加50%. 分析了12,997个病人, 包括关节炎, 哮喘, 高血压等, 限制了药品应用后, 明显地增加了急诊和医院住院率. ; 什麽是疾病管理 ; 疾病管理发展背景; 疾病管理发展背景; 疾病管理发展背景; 66病种住院病人平均医疗费用变化趋势; 疾病管理发展背景; 目的（goal); 发展疾病管理的要素;建立各部门的协作;Integrated Health Care delivery System 一体化的卫生保健服务体系; 建立各部门的协作形成 一体化的卫生保健服务体系; 管理式医疗保健模式; 医疗保险与疾病管理; 三级医院和社区卫生服务站、中心 双向转诊 由社区转三级医院 全科转专科、住院、急诊 由三级医院转社区 医疗保险的运行机制 信息系统 临床信息系统 是基础 疾病管理信息系统 评价、制定保健计划 注意信息系统应能共用，节省人力和经费; 建立转诊通路; 确定转诊标准; 社区随诊高血压转出条件 ; 冠心病的转诊; 冠心病的转诊标准; 急性冠脉综合征;; 疾病管理者的协调作用; 疾病管理责任师 与全科医师的关系; 建立社区临床信息系统; 建立信息系统的重要性;社区医疗信息发展历史; 社区医疗信息系统的发展历史; 资料收集; 疾病管理的策略--病种的选择 ;2001年居民分病种住院率及构成( 城市地区); 通常选择的疾病管理病种;初级保健团队的建设; 疾病管理： 疾病管理是通过卫生保健团队完成的;千根线穿一根针 ;社区卫生保健团队; 社区团队保健;疾病管理的策略——疾病管理责任师的岗位设置; 疾病管理责任师的重要性; 疾病管理责任师的重要性; 什麽样的人从事疾病管理责任师？; 疾病管理责任师的职责; 疾病管理者应具备的技能; 疾病管理过程与步骤 ; 病人的筛查; 目标人群; ; 病人分层;    确定病人个体危险; 案例一 ;57;58; 举例; 疾病管理的干预方式; 常用的疾病管理干预方式 ; 疾病管理电话干预 ; 临床资料收集 ; 电话干预的时间分配; 浙江项目;2008年2月8日（初二） 谢谢您， 2007听您疾病管理奖课后用您教授的电话管理方法很灵，使3位糖尿病人调整胰岛素量和饮食运动量很快血糖复常， 特带病人谢谢您。 黄萍; 疾病管理的过程; 疾病管理的过程; 询问; 制定保健计划; 制定保健计划—设定目标 ;; 执行保健计划--动员病人 ;74;执行保健计划—指导要具体;100克猪肉 含 60克脂肪 10克蛋白质 相当于 580千卡热量; 预防肥胖;