浅部真菌病26679课件.pptVIP

浅部真菌病 SUPERIFICAL MYCOSIS ;病因学（Etiology） 真菌病(mycosis)是由真菌感染引起的疾病。 真菌(fungi)是一类有细胞核、细胞器，但没有叶绿素的真核生物，以寄生或腐生方式生存。 基本形态结构为菌丝和孢子 。 浅部真菌 皮肤、毛发、指（趾）甲 致病性真菌 皮肤深部真菌病 深部真菌 系统真菌病 ; ;皮肤癣菌(dermatophyte): 浅部真菌的主要病因 毛癣菌属(trichophyton):红色毛癣菌、 须癣毛癣菌 小孢子菌属(microsporum)：羊毛状小孢子菌、锈 色小孢 子菌 表皮癣菌属(epidermophyton)：絮状表皮癣菌 ;真菌的传染方式： 1、直接传染：直接接触患者和已感染的动物如 狗猫等； 2、间接传染：接触被患者污染的衣物、用具； 3、自身传染： ;真菌病的实验诊断;体癣和股癣 (Tinea Corporis and Tinea Cruris) 体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。 股癣是发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染，是体癣的特殊类型。 ;病因;临床表现（Clinical forms） 体癣: 1、部位：除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤，如面部、躯干、四肢； 2、皮损特点：初发为丘疹、丘疱疹、水疱，逐渐向四周发展，形成中央炎症消退，边缘为丘疹、丘疱疹、水疱的、境界清楚的环形或多环型损害 3、自觉症状：瘙痒。 4、夏秋季初发或症状加重,冬季减轻。 ;;;;股癣: 体癣的特殊类型 ，炎症反应重，发展快（股部温暖潮湿）。 1、部位：腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤，常双侧发病，也可单侧发病 2、皮损特点：同体癣 3、自觉症状：剧烈瘙痒。 ;;;诊断(Diagnosis) 临床表现 真菌检查 ?;;;手癣和足癣 (Tinea Manus andTinea Pedis) 手癣：皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣。 足癣：感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣。 有时手足癣会向手背足背蔓延，此时称为???癣，其皮损也表现为体癣的特征。;病因;手癣？;临床表现(Clinical forms) 临床一般分为四型: 丘疹鳞屑型： 多见于趾间，以丘疹、鳞屑为主。 ;水疱型： 在掌心、指趾侧面、足底、足侧缘发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁厚，不易破裂，水疱干燥后形成白色点状及环形鳞屑，瘙痒剧烈。;;角化过度型： 常在手的虎口周围、足跟、足侧缘，角质层弥漫性变厚、粗糙、脱屑， 易形成裂隙时疼痛。 ;; 浸渍糜烂型： 发生于指趾间尤第三、四趾和第四、五趾缝间，皮肤浸渍发白、糜烂、渗液，剧烈瘙痒。 ;诊断（diagnosis） 根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确定诊断。 ;治疗(Treatment) 治疗原则：外用抗真菌剂及剥脱剂为主。 苯甲酸酊 1%-2%咪糠唑霜、 1%联苯苄唑霜 1%特比萘芬软膏等。 每日用药1-2次，疗程在2周以上，建议4周。 ; ;足癣并感染： 先抗细菌感染，再治疗真菌感染。 局部使用1/8000-1/5000的高锰酸钾溶液浸泡，口服或静滴抗菌素。;甲真菌病 (onychomycosis) 甲真菌病：指由各种真菌（皮肤癣菌、 酵母菌、霉菌）所致的甲板 或甲下组织感染。 而甲癣(tinea unguium)特指由皮肤癣菌引起的甲感染。 ;病因学（Etiology） 甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿病、局部动静脉和淋巴回流障碍等有关。 甲真菌病病原菌: 皮肤癣菌 酵母菌