疾病的分布上课幻灯片.pptVIP

第二章 疾病的分布; ;疾病分布(distribution of disease) ： 疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的分布现象。 ? 流行病学研究的内容和目的就是描述这种分布，分析这种分布产生的原因，以及如何控制这种分布。 ;无论是病因已明或者病因未明的疾病，我们都应当就下列问题随时作出比较准确的结论： ? 什么人群发病（死亡）率高？什么人群低？ Who? 什么地区发病（死亡）率高？什么地区低？ Where? 什么时间发病（死亡）率高？什么时间低？ When? Why? 描述疾病的分布，必须借助一些频率指标，这些 “率”也是流行病学的标志（hall mark）。 ;第一节 疾病频率的测量指标;一、 比，构成比和率;2;★ Rate;二、发病频率测量指标 1、发病率 incidence rate 定义：表示在一定期间内(一般为一年)某人群中某病新病例出现的频率。 公式： 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。 ;理解： （1）发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。 急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。 慢性发病的疾病：如肿瘤、糖尿病、高血压等很难确定。 （2）观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。也可以很短，→如罹患率。 ;（3）分子、分母的界定： 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露人口，也称危险人口，必须符合 ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 应用： 一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。提出病因假说，探索可能的病因;评价防治措施的效果等。发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。 ; 2、罹患率 attack rate 性质与发病率相同,但主要用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病率，在一些食物中毒及传染病的暴发和流行中???常使用。 ; 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例(原发病例)发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 ;定义：易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率。? 公式： k =100% ;例: 某托儿所70个儿童中发生了7例甲型肝炎病例，每个病例来自不同的家庭， 7个家庭共有32人。在一个潜伏期后，这些家庭成员中又有5人感染甲肝。 家庭续发率=;三、患病频率测量指标 1、患病率 prevalence rate，也称“现患率”或“流行率” 定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。 ? 公式： k=100%、1000‰、或10000/万 意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过程的描述。 ;理解： （1）观察时间：时点(time point)患病率-一般不超过一个月 期间（period）患病率-一般超过一个月 （2）分子、分母的界定： 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数 （3）和发病率和病程的关系： 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） ? ;;（4）影响患病率升高和降低的因素： A、升高的因素:病程延长;未治愈者的寿命延长;新病例增加;病例迁入;健康者迁出;易感者迁入;诊断水平提高;报告率提高…. B、降低的因素:病程缩短；病死率高；新病例减少；健康者迁入；病例迁出；治愈率提高。? 应用： 一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过 横断面调查（也称“现况调查”或“现患调查”）进行,可反映疾病负担程度。 ;患病率与发病率的区别;2、感染率 infection rate 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。? 公式： k =100% 应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病