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心肌梗死后宽QRS心动过速一例;病例简介;查 体;化 验 检 查;;心 脏 超 声; 外院 HR 172bpm V 1－6 QRS均直立;入院心电图;诊 断;应用可达龙后转为房颤;入院后出现休克;电转律前;50焦耳双向直流同步电转律后;冠脉造影结果;室速1;心内电生理;自发性多形性室速 2;建模开始时室速;在窦性心律下进行电压标测;在窦性心律下进行激动顺序标测;在窦性心律下进行激动顺序标测;根据激动顺序标测结果设置消融线路;实际消融效果;消融终点– RVa起搏无法诱发室速;术后复查HOLTER EKG;出院时;粗略浏览ECG，观察有无VT的特征性图形 胸前导联QRS波是否具有同向性（正向同向性者排除经旁路前传的SVT） 额面电轴是否极度右偏 —— AVR↑ 是否为起源于右室流出道或左室间隔面的特发性室速 是否为房颤经旁路前传 仔细寻找室房分离的证据 胸前导联有无RS图形，并测量RS间期是否100ms;V6呈QS型或R/S1或qR型;对于LBBB型的宽QRS心动过速，牢记提示VT诊断的V1或V2的形态;讨论问题 1 宽QRS心动过速的鉴别诊断 ;ICD 直接ICD 40天后再评价后ICD CRT-D;谢 谢 !
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