汕頭大学医学院第二附属医院王伟课件.pptVIP

心脏猝死(SCD)的发病率 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ； 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1％； 美国：250,000-350,000 / 年； 中国：心血管疾病致死1,500,000 / 年； * Average of 156 SCD events per year per 100,000 population in industrialized countries Less than 1% survive to reach the hospital in many parts of the world. 正等待心脏移植的患者 有晕厥发病史的Brugada综合症患者 证实室速但没有导致心脏骤停的Brugada综合症患者 接受β受体阻滞剂时发生昏厥和（或）室速，儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 心脏结节病，巨细胞性心肌炎，或恰加斯病的患者 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III All primary SCD prevention ICD recommendations apply only to patients who are receiving optimal medical therapy and have reasonable expectation of survival with good functional capacity for more than 1 year. ICD II a 类治疗建议 LVEF≤ 35%，心功能分级I级的非缺血性扩张性心脏病 QT间期延长综合症，有心脏性猝死危险因素 有晕厥和严重器质性心脏病，侵入性和非侵入性检查不能明确原因 有猝死史的家族性心肌病患者 左室心肌致密化不全的患者 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III All primary SCD prevention ICD recommendations apply only to patients who are receiving optimal medical therapy and have reasonable expectation of survival with good functional capacity for more than 1 year. ICD II b 类治疗建议 病例三 男性 31岁； 由于其父患HCM，死于SCA，而至医院行心脏检查 心超：肥厚性心肌病（HCM） 问题：1. 该患者符合ICD的适应证吗？ 2. 如果是，请说出基于哪一条适应证？ 病例三 答案：该患者符合ICD适应证IIa类 肥厚性心肌病，有一项以上主要SCD危险因素 长QT综合征（LQTS） 肥厚性心肌病（HCM） 即使符合上述I、IIa和IIb类适应症，但预期寿命短于1年 无休止的室速或者室颤 有明显的精神疾病，可能被器械植入术加重，或是不能进行系统的随访 药物难以控制的心力衰竭，NYHA心功能IV，无条件进行心脏移植或CRT-D治疗 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb II