中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型.docxVIP

一、[感冒]病历特征：感受 [风邪] 或 [时行病毒]，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。 1、辩病辨证依据：（****） 2、西医诊断依据： WBC ↑ N↑。 胸部X线检查：肺纹理增粗或未见明显异常。 3、入院诊断：中医诊断： 感冒 证型：（****） 西医诊断：（今年拟取消本条） 4、鉴别诊断： （执业助理不要求） （1）．感冒与风温： 风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。 感冒——发热多不高，或无热，解表宣肺即汗出，热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。 （2）．普通感冒与时行感冒 普通感冒——发病率随气候变化，无明显流行特点。 时行感冒——病情重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热， 继发或合并他病，具有传染性、流行性。 5、治法：（****） 6、方药：（****）——————————————————分证要点：1．风寒束表证：(多见于助理题型) 辨证依据——风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——故而（症状） 治法——辛温解表，宣肺散寒 方药——荆防败毒散加减：2．风热犯表证：(多见于助理题型) 辨证依据——风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——故而（症状） 治法——辛凉解表，宣肺清热 方药——桑菊饮（轻）。银翘散（重）。加减3．暑湿伤表证：(多见于助理题型) 辨证依据——暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清——故而（症状） 治法——清暑解表；祛湿和中。 方药——新加香薷饮加减4．表寒里热： 辨证依据——风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞——（表症）。又里热不化，营卫不和——（里症） 治法——解表清里，宣肺疏风。 方药——双解汤加减《医方集解》5．中毒性流感： 辨证依据——感受时行病毒，入里化热，毒邪侵袭肺卫，传营入血，——故而（症状） 治法——清心开窍，凉血熄风 方药——清宫汤加减《温病条辨》6．气虚感冒：(多见于助理题型) 辨证要点——平素表虚卫弱，风寒客表，气虚无力透达——故而（症状） 治法——益气解表，调和营卫 方药——参苏饮加减7、阴虚感冒：(多见于助理题型) 辨证要点——素体阴虚津亏，易感风热，卫表失和——故而（症状） 治法——滋阴解表 方药——加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒：(多见于助理题型) 辨证要点——素体阳虚，卫表不固，易受风寒之邪，又因阳气不足，御邪无力，表寒不得透达——（症状） 治法——助阳解表 方药——麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒： 辨证要点——素体阴血不足，营气不充，卫失所养，抗邪无权，外邪客表——（症状） 治法——养血解表 方药——葱白七味饮加减****************************************************************二、[咳嗽] 定义：六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。 释义：有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽病历特征：咳嗽有声，或咳吐痰液。外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。 1、辩病辨证依据： 邪气袭肺，肺失宣降，肺气上逆。 2、西医诊断依据： 血常规：急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。血沉：增快痰培养：确定病源微生物 肺部X 线摄片正常或肺纹理增粗。 3、入院诊断：中医诊断： （咳嗽） 证型：（****） 西医诊断：（今年拟取消本条） 4、鉴别诊断： （执业助理不要求） （1）咳嗽与咳喘的鉴别： 咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促 咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点 （2）咳嗽与肺胀的鉴别：肺胀兼有咳嗽、咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，以胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚至面目紫暗，肢体浮肿等证为主要表现。 （3）咳嗽与肺痨鉴别：咳嗽为肺痨四大主证之一，以干咳，或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X线胸部