第二讲_白细胞检查1幻灯片.pptVIP

临床血液学检查;目的要求 Objective; ;原粒;;;三、白细胞分类计数;（一）嗜中性粒细胞;诊断标准 无统一诊断标准 PMN7.5×109/L; 通常为一过性,不伴有质量变化.;病理性增多;3.急性溶血----相对缺氧 红细胞分解产物;6.白血病 骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症 ITP 恶性肿瘤: 肝癌 胃癌;中性粒细胞减少;生成减少 造血功能障碍；瘤细胞浸润；细胞毒药物； 成熟障碍 粒细胞无效生成 如巨幼贫 释放障碍 家族性良性粒细胞减少症 破坏过多 免疫相关 脾亢 感染粒细胞过度消耗;1.感染性疾病 病毒---流感、肝炎、风疹…. 细菌---伤寒、副伤寒 ---粟粒性结核 ---重度细菌感染（脓毒血症）总数低、分类中性粒细胞比例增高 原虫---疟疾、黑热病 立克次体---斑疹伤寒 ;2.血液系统疾病 再障 粒细胞减少症、粒细胞缺乏症 非白血性白血病 恶组 恶性贫血、PNH…..;3. 理化因素损伤造血功能;4.单核-巨噬细胞系统功能亢进 ---脾亢、噬血细胞综合症 5.自身免疫性疾病 ---SLE;中性粒细胞核象变化;;;中性粒细胞核左移;（1）再生性左移;（2）退行性左移;中性粒细胞核右移;(4)中性粒细胞形态异常;细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性 ;2、巨多分叶核粒细胞;3、棒状小体（Auer小体）;Date;其他异常粒细胞;; ;嗜酸性粒细胞功能;嗜酸细胞增多;嗜酸细胞增多意义;2、变态反应性疾病----支气管哮喘、荨麻疹、血清病 、过敏性鼻炎……;7、风湿性疾病----皮肌炎、类风关、多发性肌炎….;嗜酸细胞减少;胞体圆形，类似中性粒细胞大小。、胞浆内充满排列不均匀的黑蓝色嗜碱性颗粒，其颗粒内含有组织胺、肝素、慢反应物质等，其功能与速发性过敏反应有关。胞核2-3叶。; ;淋巴细胞发育示意图;淋巴细胞增多;病理性增多： 感染性疾病----病毒、结核、百日咳杆菌、布氏杆菌、梅毒…. 肿瘤性疾病 急性传染病的恢复期 移植排斥反应 ;淋巴细胞生理性增多;淋巴细胞减少;异型淋巴细胞;;正常值：2% 增高：病毒感染----传单、流行性出血热 药物过敏 输血后、血透后、体外循环后 免疫性疾病 放疗…… ;单核细胞;主要功能;单核细胞生理性增多;单核细胞病理性增多;类白血病反应;类白-中性粒细胞型;类白-嗜酸粒细胞型;类白-淋巴细胞型;类白-单核细胞型;附：红细胞沉降率测定 (血沉 ,ESR ) ESR：指红细胞在一定条件下沉降的速率. ;原理： 红细胞比重较血浆大，抗凝血静置一段时间后由于重力的作用红细胞可沉积于试管的底部。生理情况下由于红细胞表面唾液酸负电荷的相互排斥作用，使其沉降速率受到一定的限制。;血沉的影响因素;[参考值] (魏氏法) 成年男性 0-15mm/1小时末 成年女性 0-20mm/1小时末 ;血沉变化的临床意义;血沉变化的临床意义;2.组织损伤坏死: 较大组织损伤/手术：2-3周可恢复 心梗、肺梗：2-3天后增快，持续1-3周 心绞痛：正常 3.恶性肿瘤: 恶性肿瘤明显增加 良性多正常 ;4.高球蛋白血症: 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 恶性淋巴瘤 类风关 SLE 亚急性感染性心内膜炎 慢性肝炎 肝硬化 ;5.高胆固醇血症（原发/继发）: 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征 甲减 ; 意义较小 可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水、血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。 ;Thanks very much