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腹部X线摄影技术 怀化医专影像教研室 董晓军 一、应用解剖 腹部包括：腹壁、腹膜、腹部脏器。 胃位于左膈下季肋部及左腹中上部，充盈时胃腔大，位置低，空虚时胃腔小，位置高。 小肠在中下腹部。 结肠环行于腹部周围。 肝脏位于右季肋部及腹上部；胆囊在右肋弓和腹直肌交界处。胰腺横于中腹部；脾脏在左季肋部。 双肾位于腹膜后脊柱两侧，平12胸椎至第2腰椎，膀胱位于耻骨联合后上方 摄 影 注 意 事 项 1.腹部摄影除急性除急腹症及孕妇外，通常先清除肠内粪便与气体。 （1）检查前2—3天内禁服高原子序数药物； （2）检查前1天吃少渣的食物： （3）检查前1天晚上服用轻泻剂； （4）检查当日早晨禁食、禁水及药物； （5）检查当日早晨用生理盐水灌肠2次； （6）检查前做常规的胸、腹部透视。 2.腹部厚度大、密度高，摄影用的照射野大，产生较多的散射线，所以均用滤线设备，新生儿免用。 3.使用正确的摄影体位，如可疑肠梗阻、穿孔、出血时，需观察液体平面或腹腔内游离气体时，应采用立位或卧位水平投射。 4.除新生儿外，腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为90～100cm。 5.采用深呼气后屏气时进行曝光。 6.全腹部摄影常用12×15英寸或14×17英寸的胶片，婴幼儿及腹部局部片酌减。 7.摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者性腺器官等进行X线防护。 一、腹部仰卧前后位 1.用途： 观察腹部器官的形态、大小、结石及钙化，亦用于腹部肿块、急腹症及异物，是腹部常规片。临床应用最多的是检查泌尿系统结石。 2.胶片尺寸和放法： 12×15英寸，竖放于摄影床的滤线器托盘上。 3.距离：90～100㎝ 4.摄影体位 ①被检者仰卧于摄影床上，正中矢状面对准床面中线，并与床面垂直。 ②若用活动床面的机器，被检者仰卧床上，调整床面位置，使所摄部位的中点，对准X线中心线。 ③被检者两下肢伸直，亦可屈曲，足踏床面。双臂上举或下垂置于身旁。头枕棉垫，使被检者处于舒适的体位，亦利于身体的固定。 ④暗盒平放于滤线器托盘上。胶片上缘平剑突出2cm～3cm，下缘超出耻骨联合2cm～3cm。 摄影位图 5.中心线： 经剑突至耻骨联合连线的中心（即脐下2cm），垂直暗盒射入胶片中心。 6.屏气方式： 深呼气下屏气曝光 7.照片显示： 全泌尿系器官均应包括在片内，棘突位于照片正中显示；肾轮廓、腹脂线及腰大肌阴影能识别清楚；两侧髂骨左右对称，软组织影像清晰，层次分明；肠内容物及积气清洁彻底，无干扰。 二、腹部侧卧侧位 1.用途： 配合腹部正位片，观察腹部肿块、急腹症、异物及结石等病变，同时还可用于肾结石与胆结石的鉴别。 2.胶片尺寸和放法： 12×15英寸，竖放于摄影床的滤线器托盘上。 3.距离：90～100㎝ 4.摄影体位 ①被检者侧卧摄影床上，病侧在下，冠状面与床面垂直， ②腹部前后壁连线的中点对准床面中线。两臂上举，屈肘抱头，下肢轻度屈曲，保持身体稳定。 ③暗盒置滤线器托盘上，胶片上缘平剑突，下缘包括耻骨联合。 摄影位图 5.中心线： 经剑突至耻骨联合连线中点的平面，垂直暗盒射入胶片中心。 6.屏气方式： 深呼气下屏气曝光 三、腹部站立前后位 1.用途： 用于消化道穿孔患者，观察膈下游离气体。用于肠梗阻病人，检查液体平面。确定肾的位置，常与腹部卧位片比较，明确肾活动范围。 2.胶片尺寸和放法： 12×15英寸，竖放于带滤线器托盘的摄影架上。 3.距离：90～100㎝ 4.摄影体位 ①暗盒竖置于带滤线器的立式摄影架上； ②被检者面向X线者，双足分开，站立在暗盒前方，身体正中矢状面与胶片平面垂直，并对准暗盒中线； ③双臂自然下垂置于身旁； ④暗盒高度需根据病变确定：消化道穿孔者，胶片上缘平第4肋骨前段；肾位置异常者，胶片下缘一般包括耻骨联合。 摄影位图 5.中心线： 水平投射，经腹中线，垂直暗盒射入胶片中心。 6.屏气方式：深呼气下屏气曝光 7.标准片显示： （1）两侧膈肌、腹壁软组织及骨盆腔对称显示，椎体棘突位于照片正中。 （2）膈肌边缘锐利，胃内液平面及可能出现液平面。 （3）肾影、腰大肌、腹膜外脂线及骨盆显示清晰。 四、胆区后前位 1.用途： 用于检查胆结石或为胆囊造影的摄影位置。 2.胶片尺寸和放法： 8×10英寸，竖放于带滤线器托盘。 3.距离：90～100㎝ 4.摄影位置 ①被检者俯卧于摄影床上； ②右侧身体稍抬高，使冠状面与床面呈20~300角，将第一腰椎棘突右侧10cm对床中线； ③左臂置于身旁，右臂曲肘，右髋部垫高，以支撑身体； ④胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括右侧髂棘。 5.中心线： 对准第一腰椎平面，垂直射入胶片中心。 6.屏气方式：