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淋巴瘤（lymphoma） 广西医科大学内科学教研室 周 吉 成 淋巴瘤 §1淋巴瘤概述 §2霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL） §3非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma， NHL） §1 淋巴瘤概述 淋巴瘤的概念： 起源于淋巴结和淋巴组织， 其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞 增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关， 是免疫系统的恶性肿瘤。 淋巴瘤的分类： 霍奇金淋巴瘤 （HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） Thomas Hodgkin 1798-1866 §1 淋巴瘤概述 淋巴瘤的发病率：男性 1.39/10万 女性 0.84/10万 淋巴瘤的死亡率：1.5/10万 居肿瘤死亡第11～13位 §1 淋巴瘤概述 病因与发病机制：感染及免疫因素起主要作用 理化及遗传因素等的作用 EB病毒感染与HL的发病 HTLV-Ⅰ：T细胞白血病/淋巴瘤 HTLV-Ⅱ：T细胞皮肤淋巴瘤 幽门螺杆菌： 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 免疫功能低下 与淋巴瘤的发病 免疫功能紊乱 与淋巴瘤的发病 §1 淋巴瘤概述 §2 霍奇金淋巴瘤 病理与分型 临床表现与分期 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 HL的病理和分型 分型 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典霍奇金淋巴瘤（CHL） 结节硬化型 富于淋巴细胞型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 §2 霍奇金淋巴瘤 病理组织学 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 肉眼观： 结节性 镜 下： 单一小淋巴细胞增生为主 散在大瘤细胞 免疫表型：大量CD20+的小B 细胞 结节或结节样结构 R-S 细胞： CD20+ 、CD79+ 、bcl6 + 、 CD45+ 、CD75+ 、CD15- 、CD30- §2 霍奇金淋巴瘤 病理组织学 结节硬化型 双折光胶原纤维束分隔 病变组织呈结节状 R-S细胞占20～40% “腔隙型”R-S 细胞 富于淋巴细胞型 大量成熟淋巴细胞 R-S 细胞少见 §2 霍奇金淋巴瘤 病理组织学 混合细胞型： 嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种细胞 多种细胞成分中多个R-S细胞伴坏死 瘤细胞CD30+ 、CD15+ 、PAX-5+ 可有Ig H或TCR 基因重排 淋巴细胞消减型：淋巴细胞少 R-S 细胞多