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医生告知说明义务对患者治疗满意度影响的调查报告 　　摘 要：探讨医生告知说明义务对患者治疗满意度的影响。文章选取100名腰椎间盘突出症患者随机分为实验组和对照组，对实验组患者详细采集其基本信息，在不同时间点制定个性化沟通方案；对照组采用常规方案进行沟通。在两组患者出院及随访结束时，采用问卷调查表进行满意度调查，将收集到的数据应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，以P0.05为差异有统计学意义。结果表明：实验组患者对治疗的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。因此，认为个性化的沟通告知方案对患者治疗起有着积极的作用，能够提高患者的治疗满意度，值得临床上推广应用。 　　关键词：医患关系 知情同意权 告知义务 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2016）10-247-02 　　知情同意权是医疗活动中的一项法律准则，来源于尊重个人自主权的道德原则，它首要的主张是“每个健全的成年人都有权利去决定同意或是拒绝任何一项医学治疗，即使这种拒绝可能会导致死亡”{1}。医生的说明义务是在施行医疗行为过程中必须履行的一项法定的义务，其也是患者实现知情同意权的最基础的条件{2}。它是由为得到患者有效同意的说明、作为治疗行为的说明、劝告转医的说明等相关的内容组成，医生说明义务在认定标准上应当采取折中标准的观点。在特殊情况下，有时也可以免除此项义务，其目的是为了保障患者及他人的生命健康权的需要。医生说明义务制度在我国的建立，对依法保障患者的知情同意权，减少和降低医疗纠纷的风险和发生具有重大的意义。 　　医疗过程中友好的沟通与告知，是病人的基本权利，也是医生的基本义务。医患沟通与告知的目的：一方面是规避法律风险和医疗纠纷，而另一方面一个更为重要的目的是为了让病人对自己的疾病诊断治疗及预后和相关风险等有比较全面的认识，积极配合并信任医生，完成整个医疗过程的活动，而且这个过程处于动态之中，它不仅存在于治疗（手术）前后或住院过程中，也存在于出院随访期间，直至病人痊愈，恢复其相应的社会功能，从而实现患者利益最大化，最终以促进构建和谐的医患关系。国外文献指出：提高医务工作者、患者以及患者家属之间有效的沟通是整个医疗系统的巨大挑战{3}{4}。笔者对所在川北医学院第二临床医学院骨科选取100名腰椎间盘突出症患者，实验组制定个性化沟通告知方案，对照组采取目前常规方法进行沟通即治疗前沟通，结果表明个性化的沟通告知方案对患者治疗起有着积极的作用，提高了患者的治疗满意度，值得临床上推广应用，现将结果报道如下： 　　一、研究对象与方法 　　（一）研究对象在我院骨科选取100名腰椎间盘突出症患者 　　（二）研究对象选择标准 　　纳入标准：患者及家属理解同意本次研究，并签署临床试验知情同意书。排除标准：存在精神疾病、沟通障碍，正在服用抗抑郁药、镇静药物患者；中途退出的患者与未签署研究知情同意书的患者。 　　（三）研究方法 　　1.在我科选取100名腰椎间盘突出症患者，采取随机数字表法分为两组即对照组和实验组，对实验组患者分别采集其基本信息，包括：年龄、性别、学历、工作性质、经济状况、患病时间、对疾病的了解程度和预后期望值。 　　2.根据实验组所采集的信息，对这些基本信息进行综合分析，在不违背医疗原则和法规的前提下，在不同阶段的不同时间点（入院时、治疗（手术）前、出院前、随访时）制定个性化沟通告知方案，沟通内容包括：疾病的诊断和病因分析及基本特点、治疗及检查方案的选择和建议、医疗费用的估计、医疗过程中存在的风险和注意事项、疾病的并发症和转归、医生对疾病风险采取的预防措施、恢复社会功能的相关康复训练方法、疾病随访及注意事项。对照组采取目前常规方法进行沟通即治疗前沟通。具体措施如下： 　　（1）告知内容要详尽。需要告知患者入院时的诊断仅仅为初步诊断，今后还可能根据相关检查做出修正诊断，修正诊断的结果也有可能出现与初步诊断完全不符{5}。作为一名合格的医生在做初步诊断时不能盲目地下结论，最好能再做几个可能性较大的诊断为后续诊断留有余地。医生要根据自己的专业水平和相关条件，将疾病发生的原因、性质、基本特点、严重程度、未来可能发生变化的趋势以及相关的并发症和风险向患者本人及家属详细地进行分析。当然检查是医疗诊疗过程中不可缺少的措施，是诊断疾病的重要的客观依据，医生就要告知患者相关检查的目的、临床意义、检查费用以及注意事项，并征得家属及患者本人同意后进行检查。告知患者的治疗方案要包括所有可行的治疗方案，并将各种治疗方案的利与弊详细的分析，包括治疗效果和预后、大致费用、可能的危险性，然后再根据患者的实际病情以及家庭经济状况综合分析，建议患者选择最可行的方案，但需要强调的是最终的方案由患者自主选择。在患