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代理申请亚太线上ADSL宽频上网暨其他电信服务同意书
代理申請亞太線上 ADSL 寬頻上網暨其他電信服務同意書 代理申請事項說明： 1. 依所填寫之『亞太線上 ADSL 寬頻上網申請書』申請事項辦理，本同意書亦同時適用代理申 請中華電信或東森寬頻電信附掛之電路服務、東森寬頻電信市內電話服務。 2. 本同意書為『亞太線上 ADSL 寬頻上網申請書』之附件，須同時檢附『亞太線上 ADSL 寬頻上 網申請書』，若申請人單獨使用本同意書，本公司將不受理。 【請詳填以下欄位】 ADSL 附掛電話： 申請人姓名： 申請人聯絡電話： 申請人出生年月日： 代理人姓名： 代理人聯絡電話： 代理人身份證字號： 代理人戶籍地址： 代理人簽章： 本人確實受申請人委託代辦申請手續，如有虛偽假冒，願負相關法律責任(請附代理人身分證影本) ； 民國 年 月 日 申請人/法定代理人簽章： 申請人同 意 聲 明 客戶簽章 (於專案優惠時限內，同意於申請異動速率或異動連線型態時，則原方案優惠將不再適用，依異動後之新服 務內容或新方案計費) 民國 年 月 日 用戶免填欄位：ALIN 合約編號__________________________________________
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