常见关节脱位 Microsoft Word 文档.docVIP

、A11、髋关节后脱位合并髋臼后缘大骨折片，此时首选的治疗方法是A.皮牵引B.骨牵引C.Bigelow手法复位D.Stimson手法复位E.手术切开复位内固定 【正确答案】：E【答案解析】：髋关节后脱位的复位方法：（一）Allis法 一助手将患者骨盆固定，术者骑跨在腿上用双手抱起胫骨上端使膝髋各屈曲90°，牵引、外旋伸直下肢。在牵引外旋过程中可听到清脆的响声，说明股骨头已复位，患肢畸形消失，髋关节可做各向活动。（二）Bigelow法 病人腰麻或全麻及睡在垫子上，助手稳住骨盆，术者一手握患肢踝部另一前臂套在腘窝处使膝、髋各屈曲90°牵引下内收、内旋，膝贴近躯干，继续牵引使髋外展外旋伸直即可将股骨头送入髋臼内，这个动作若是左髋关节脱位如像作一个大问号。右侧复位正好是一个反问号，股骨头纳入髋臼可听到或感到弹响。（三）膝牵引法（Bhler法） 患者卧于垫子上，骨盆由助手稳住，患肢膝髋各屈曲90°用一宽布带结成一圈，套在患肢腘窝下，术者一膝跪于患侧地面，另一脚立于地面，膝关节屈曲成直角置于患肢腘窝下（右髋关节脱位时术者用右膝，左髋关节脱位时，术者用左膝）将布带圈扭转成8字形。术者弯腰，然后将8字形上圈套于术者颈部。术者以一手握住患肢踝关节之上前方（右髋关节脱位时术者用右手，左髋关节脱位时术者用左手）另一手扶住患肢之膝部。然后术者伸直躯干和颈部，使布带圈向上牵引患肢，同时以紧握踝部的手向下施加压力，牵引力应缓慢而有力，不可使用冲击性力量。牵引时将患肢膝部作不同方向旋转可帮助复位。此时可听到响声复位即已成功，髋部畸形消失，并可作全面的被动运动。（四）Stimson法 即使病人俯卧在书桌上，髋关节挂在桌外，使膝关节、髋关节曲90°进行牵引也可使髋关节脱位复位。以上四法较常用而且简便，复位后拍X线片证实。复位患肢进行皮肤牵引或石膏固定。髋关节放置在功能位上外展30°屈曲15°，固定时间3～5周。并鼓励病人进行功能锻炼。足趾踝关节活动，股四头肌收缩防止肌萎缩。待固定、牵引去除后逐步下地持拐行走，练习膝髋屈曲幅度直至恢复正常。 2、单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是A.皮牵引B.骨牵引C.Allis手法复位D.手术切开复位E.Hippocrates手法复位 【正确答案】：C【答案解析】：单纯性髋关节后脱位首选治疗为： Allis手法复位Allis手法复位患者仰卧，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。 【该题针对“常见的关节脱位”知识点进行考核】 3、髋关节后脱位的体征是A.患侧下肢短缩，外旋B.患侧下肢外展、外旋，屈曲C.患侧下肢短缩D.患侧下肢短缩，屈曲，内收，内旋E.患侧下肢过伸 【正确答案】：D【答案解析】：髋关节后脱位： 1.髋部疼痛、肿胀、功能障碍。2.患肢呈屈髋、屈膝、内收、内旋、短缩畸形，患侧臀隆起，大转子上移，可在髂前上棘与坐骨结节连线上方扪及股骨头。 4、肩关节脱位的特殊体征是A.肿胀B.反常活动C.Dugas征阳性D.骨擦音E.淤斑 【正确答案】：C【答案解析】：肩枢纽关头有脱臼时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。 【该题针对“关节脱位 单元测试”知识点进行考核】 5、肩关节前脱位首选治疗方法是A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手法复位外固定E.手术切开复位内固定 【正确答案】：D【答案解析】：无论肩关节脱位的类型及肱骨头所处的位置不同，均应首选采用手法复位。外固定方式治疗。 6、髋关节脱位的最多见类型是A.前脱位B.后脱位C.中心型脱位D.合并髋臼骨折的脱位E.合并股骨头骨折的脱位 【正确答案】：B【答案解析】：髋关节脱位是由于外力作用而造成脱位，脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见 7、肩关节脱位最多见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心型脱位 【正确答案】：A【答案解析】：肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节