泌尿外科常用药物及护理分解.ppt

泌尿外科常用药物 及护理 2015年01月25日 学习目标 药物 吸收过程 进入血液 药物的吸收 定义：药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。 给药的途径：吸入? 肌肉注射 ? 皮下注射 ? 口服 ?直肠 ?皮肤 静脉注射直接进入血液，无需吸收过程 药物经血液进入体循环 分布过程 组织器官及 体液 药液的分布是不 均匀及动态变化的。 （影响因素） 药物的分布 3、体液的PH值 1、与血浆蛋白 的结合率 4、其他因素：再分布、药物与组织的亲和力等。 2、细胞膜的屏障 老年人肝代谢减慢，容易致药物蓄积 药物作用在组织器官及体液 肝脏 生物转化 肝脏是代谢药物 的主要器官 药物的代谢 药物原形或其代谢物的形式 排泄器官 分泌器官 体外 肾脏是药物 排泄的重要器官 药物的排泄 气体、挥发性的药物可由肺随呼吸排除（少部分由胆汁、乳汁、汗液等排除） 非挥发性的药物主要由肾脏排出 一、抗生素类 二、常规药 三、镇痛类药 四、口服药物 泌尿外科常用药物 泌尿外科常用药物一： 注射用头孢西丁钠 抗生素类 注射用亚胺培南西司他丁钠 注射用头孢西丁钠 适应证： 1、敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、妇科感染、骨关节及软组织感染等，尤适于需氧菌和和厌氧菌混合感染及产β-内酰胺酶敏感菌所致感染。 2、败血症、伤寒、心内膜炎。 注意事项： 【慎用】对青霉素过敏或过敏体质者，肝、肾功能不全者，有胃肠道疾病史者。 【哺乳妇女】慎用。 【其它】对利多卡因或酰胺类局麻药过敏者不宜肌注；用药期间监测肾功能和血液情况。 注射用头孢西丁钠 禁忌证： 对本药或其它头孢菌类药过敏者禁用。 不良反应： 【严重不良反】应伪膜性结肠炎。 【其它不良反应】灼热感、血管疼痛、血栓性静脉炎；头昏、眩晕；Hb降低。PLT、WBC及中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多；恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘、肝功能异常；肌注部位硬结、疼痛；过敏反应包括皮疹、瘙痒、红斑、药物热、过敏性休克等。 注射用头孢西丁钠 药理作用： 能诱导某些细菌产生β-内酰胺酶，对多种β-内酰胺酶稳定，包括杆菌分泌的β-内酰胺酶。 制剂规格： 【粉针剂（钠盐）】1g；2g。 用法用量： 【用法】静脉给药或肌肉注射。 【用量】遵医嘱用药。 注射用亚胺培南西司他丁钠 适应证： 1、敏感菌所致腹腔感染、下呼吸道感染、妇科感染、泌尿生殖道感染、骨和关节感染、皮肤软组织感染等多种感染，尤其是多种菌联合感染、需氧及厌氧菌的混合感染，及病原菌未确定前早期治疗。 2、败血症、心内膜炎。 注意事项： 【慎用】已知对其它β-内酰胺类过敏的患者，过敏体质者，体弱者，严重肝、肾功能不全者，有胃肠道疾病史者。 【哺乳妇女】用药时暂停哺乳。 【其它】肌注时应注意更换部位。 注射用亚胺培南西司他丁钠 禁忌证： 对本药制剂成分过敏者以及对青霉素类或头孢菌素类有过敏性休克史者禁用。 不良反应： 低血压、心悸、血栓性静脉炎；嗜睡、眩晕、癫痫发作、头昏、抽搐、肌阵挛、感觉异常；幻觉、精神错乱；嗜酸粒细胞增多、WBC及中性粒细胞减少、PLT减少或增多、Hb降低；恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、假膜性肠炎、牙齿和（或）舌色斑、味觉异常、肝功能异常；胸部不适、呼吸困难；少尿、无尿、多尿；肌肉痉挛；中毒性表皮坏死、表皮脱落性皮炎；听觉丧失；过敏反应包括皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿、发热、过敏性休克等。 注射用亚胺培南西司他丁钠 药理作用： 亚胺培南对细菌细胞壁合成有强大的抑制作用，对多种病菌有杀菌作用，抗菌谱广。此外，亚胺培南能抵抗细菌β-内酰胺酶的降解作用。西司他丁是脱氢肽酶I抑制剂。西司他丁钠与亚胺培南联合应用，可以阻止亚胺培南在肾脏代谢，保护肾脏，免受损害。 代谢：亚胺培南：在肾脏经脱氢肽酶I代谢；西司他丁：部分在肾脏代谢。 制剂规格： 【粉针剂（钠盐）】0.5g；1g。 用法用量： 【用法】静脉给药或肌肉注射。 【用量】遵医嘱用药。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500mg时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟。如剂量大于500mg时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。 大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反应：