广西卫生计生工作.PDFVIP

— 1 — 内部资料 广西卫生计生工作 （第 3 期） 体制改革工作专刊（第 3 期） 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会 2017 年 2 月 17 日 突破重点破难题 创新机制增活力 灌阳县县级公立医院综合改革成效明显 灌阳县位于广西桂林市东北部，辖 5 镇 4 乡，138 个村民 委员会和 3 个社区，总人口仅 29.42 万，是红军长征湘江之战 主战场所在地、全国革命老区、自治区级扶贫开发重点县、瑶 族发祥地。2015 年，全县总产值 68.6 亿元，财政收入 3.4 亿 元,城镇居民人均可支配收入 24692 元，农民人均纯收入 6849 元，是典型的“老、少、边、穷”山区县。目前，全县共有 3 家县级公立医院、9 个乡镇卫生院、138 个村卫生室和 2 家民 营医院。自 2013 年灌阳县被列为自治区第二批县级公立医院 — 2 — 综合改革试点县以来，立足有限条件，发挥敢打硬仗、敢啃硬 骨头的红军精神，切实真抓实干，大胆改革创新，取得了明显 成效。 亮点一：落实政府责任，建立现代医院管理制度。 一是落实财政投入责任。符合规划的基本建设、设备购置、 重点专科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损经费 以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等经 费县级财政全部投入到位。2015 年，财政投入县级公立医院 1300 多万元。2016 年，财政投入达 2000 多万元。2017 年， 财政投入预计将达到 2800 多万元。每年投入增幅达 40%以上， 减轻了公立医院回归公益性的财政压力。二是建立强有力的民 办公助机制。灌阳县现有两家民营医院（兴灌民医院、灌江医 院），拥有核定床位 113 张，与公立医院床位数之比为 1：3.59。 两家民营医院在医保定点、专科建设、职称评定等各项政策上 享有与公立医院同等待遇，形成了多元化办医的格局。三是建 立现代医院管理制度。2015 年，灌阳县成立了由县长任主任 的县级公立医院管理委员会，行使政府办医职能。公开选拔院 长，完善医院法人治理结构，医院享有单位人事管理、机构设 置、副职推荐、年度预算执行等自主经营管理权。实行院长任 期目标责任制，制定《灌阳县公立医院院长绩效考核实施方案 （试行）》，对院长实行考核，考核结果与院长任免、薪酬、医 院绩效工资总额等挂钩，实现院长去行政化、职业化、专业化。 四是建立邀请市级专家参与的外部考评体系。2016 年制定了 七大类 21 项绩效考核评价指标，邀请了市级专家和财政、人 — 3 — 社、编办、审计等部门组成外部考核评价组，对县级公立医院 进行考核,考核结果挂政府门户网站公示，作为确定财政拨款 和绩效工资比例的依据。 亮点二：创新人事薪酬制度，激发医务人员积极性。 一是创新编制管理。核定了该县县级公立医院的人员编制 控制数 322 名，作为购买服务依据。专业技术人员由医院自主 招聘，并报编制部门备案。二是建立全员聘用末位退出机制。 坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变身份管理 为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，多种 方式妥善安置未聘人员。县人民医院每年 3 月底进行院班子聘 任中层领导，由中层领导聘用员工，每一位员工提交岗位申请 书，实行双向选择，每年对落聘的 3-6 名员工进行培训转岗， 打破了“铁饭碗”，啃下了人事制度改革的硬骨头。三是合理 确定公立医院薪酬。逐步提高公立医院人员工资支出占业务总 支出比例，一般医务人员工资是当地平均工资的 2 倍（约 8 万 元），科主任及骨干医生工资是当地平均工资的 3-5 倍（约 16-20 万元）。按照“一保三倾斜”的原则，建立动态调整机 制。一保：保证医务人员基本工资待遇；三倾斜：向临床一线 倾斜、向重点岗位倾斜、向技术业务骨干倾斜。全县医务人员 改革后人均年收入较改革前增幅达 114%。四是改革绩效分配 制度。在绩效分配上结合医疗行业培养周期长、职业风险高、 专业强、责任大、夜班多等特点，建立了以体现工资总量与绩 效考核挂钩的分配制度，并合理拉开差距。全面实行绩效考核， 改变经济指标指向，建立以工作数量、质量、成本控制、技术 — 4 — 难度、群众满意度、医德医风为导向的考核指标体系，充分体 现医务人员技术服务价值。全县县级公立医院医务人员基础性 绩效工资与奖励性绩效工资比例为 4：6，其中县人民医院医 护绩效工资最高与最低差距达到 10000 元/月。 亮点三：严控医疗费用，切实降成本腾空间。 从 2013 年 2 月起，县级公立医院取消药品加成后，通过 五项措施，严控医疗费用，切实降低成本，腾出体现医务人员 劳务价值的技术服务项目上涨空间。一是向医疗成本猛砍“三 刀”，有效降低药占比、医用耗材和大型设备价格。第一刀， 自 2016 年 4 月起，取消了