江西省三级综合医院急诊科建设与管理评价标准.docVIP

江省三级医院急诊科评价标准一、组织建制 （分） 基本要求 分考评方法 扣分标准 1.领导体制（分） 11 有分管院长、落实科室任期目标责任制，有检查措施。 听汇报、查文件 缺一项扣分 12 有专职科主任，科主任具备副主任医师及以上职称。 查证书 项扣5分 2. 组织建制（分）2.1有稳定，急诊专科医师占在急诊工作医师总数的%以上。 查，排班表 扣分 2≥2.5:1。住院总床位00张每班在岗急诊医师≥名床位800张每班在岗急诊医师≥名 3 查，排班表 缺一名医师扣分 2医为注册执业医师，三年以临床工作经验。 查证书，排班表 抽查5人，一人不符合要求扣分 2 危重病人抢救主持人为高年资主治医师以上资质。 查抢救记录 扣分 二、布局与设置 （分） 1.部门设置与功能（1分） 11 设置预检分诊；急诊挂号、收费、药房；抢救室、洗胃室、清创室；治疗、输液室；内科、外科、儿科诊室；观察室；急诊病房；ICU；急诊手术室；警务保安室；妇科、五官科、口腔科等；急诊检验、摄片、超声；急诊CT、DSA服务；床边摄片服务。 实地查看 每少一个配置或功能扣分， 12 急诊标识和各部门标识醒目，有指引。 1 实地查看 有一处不符合要求扣分 1.3 急诊为独立区域，功能布局合理，急救车道通畅。 实地查看 一项不合格扣5分 2. 预检分诊（分） 21 有24小时的专职预检分诊分诊应由具有临床经验的护士担任。护理部提供证明材料 达不到要求扣5分 22 预检分诊 0.5 查预检分诊，询问分诊岗位人员 扣分 23 有明确的预检分诊工作流程。 5 查预检分诊工作流程，询问分诊岗位人员 执行不好扣分 24 急诊病人就诊台账记录及时、准确、完整进行必要的病情评估。 5 查急诊就诊台帐 一项做不到扣分 3. 床位设置（分） 31 抢救单元（个）≥2 实地查看 少一个单元扣分 32 急诊观察室床位≥ 2 实地查看 少一张床扣分 33 急诊病房床位≥实地查看 少一张床扣分 3ICU（）床位≥床位数的％实地查看 少一张床位扣分 4.抢救室配置（1分） 41 抢救面积≥1㎡/。 实地查看 1㎡/抢救单元扣分 42 抢救室设备：监护仪1台/床；除颤起搏仪≥1台；输液泵1台/床；≥1台/床；气管插管≥2套。心电图机1台，抢救车1台，简易呼吸器套，吸引器1个／抢救单元，有吸氧设备呼吸机≥2台，便携式≥1台。洗胃机（在洗胃室）≥2台。1台相关检验设备1台。亚低温治疗并配备监测设备≥台。 1 实地查看 每少一样扣分 43 其他需符合急诊抢救的基本要求如抢救器具、药品、环境等。 实地查看 缺少一样扣2分 ≥2编制配备，至少≥3名医生相对固定在EICU6个月以上，有具有副高以上职称的专职医师负责，有具有主管护师以上职称的专职护士长。 2 查，排班表 5.2 EICU设备：监护仪1台/床；呼吸机台，除颤起搏仪≥1台；输液泵1台/床；≥3台/床；气管插管≥2套。心电图机1台，抢救车1台，简易呼吸器套，吸引器1个血液净化，亚低温治疗并配备监测设备≥3台。 实地查看 每少一扣1分 3其他需符合的基本要求，如、、环境等。实地查看 扣分 三、技术与技能（分） 1.急诊监测技术 （分） 2.急诊诊疗技术 （分） 3.急诊急救技能（分） 11急诊医生能规范、准确分析各种医技检查结果： （1）血、尿、粪三大常规（2）电解质、血糖、肝肾功能、血气分析（3）血、尿淀粉酶（4）凝血功能检测（5）心肌酶谱、肌钙蛋白（6）血浆D-二聚体（7）血乳酸（8）胆碱脂酶（9）脑钠肽（10）脑脊液常规生化测定（11）胸部平片（12）腹部平片（13）ECG（14）外伤性骨平片（15）头颅CT（16）胸、腹CT医、护人员急救技能 （1）初级和高级生命支持（含电复律、除颤）（2）气管插管、机械通气（3）体外临时起搏（4）深静脉置管（5）导尿术（6）胸腔穿刺抽气、抽液；腹腔穿刺术（7）留置胃管、胃肠减压；洗胃术（8）止血、包扎、固定及搬运技术（9）亚低温治疗(10) 床边即时检验（POCT）(11) 急诊溶栓技术。 随机抽考医师人（每人1项），笔试模拟或实际操作 取平均分 四、（分） 1.管理制度、工作职责健全规范（1分） 1.1医院医疗质量管理职能部门对急诊医疗质量全程监管与考核，有记录。 查制度、查文件、查记录 资料不全扣2分 12结合本院实际，制定急诊各项工作制度，并落实到位。 制度不全扣2分 13有各级各类人员岗位职责。 职责不全扣2分 1制定常见急危重症急救流程。 流程不全扣2分 1交接班要求：写好交班记录，急诊病人坚持床旁交接班，医护人员要交接病情和治疗情况，护士同时要交接特殊护理及详查有关护理记录。尚未