第三十章胃十二指肠外科疾病详解.ppt

第三十章 胃、十二指肠溃疡的外科治疗;一、目的;顺序调整;胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证;手术治疗消化性溃疡的理论基础;;为什么切断迷走神经——治疗消化性溃疡？;;（1）胃大部切除术;① Ⅰ式：在胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合；;②Ⅱ式：在胃大部切除后，将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。 ;那么，问题来了！;【胃迷走神经切断术】;;;;;知识点汇总：消化性溃疡手术方式;主要手术目的、方法及术后并发症;3.术后并发症;;;补充——关于术后梗阻的表现;;怎么彻底记住？——理解。;;;;小结！——胃大部切除术后9大并发症;（2）迷走神经切断术后并发症：;急性穿孔的诊断、治疗、手术指征;治疗及手术指征;大出血的诊断、手术指征;2.手术指征;怎么记？;瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗;2.诊断;治疗——手术的绝对适应证;1.消化性溃疡最主要的症状是;2.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是;　3.上消化道出血最常见的原因是;4.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是;　5.女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是;6.胃溃疡最常见的发病部位是;　7.男性，52岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选;8.男性，35岁，周期性空腹及夜间上腹疼痛3年，加重伴腹胀2周，反酸、呕吐宿食1周，最可能的诊断是;　9.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是;10.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是;11.男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于;12.男性，48岁，肥胖，餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是;男性，65岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。;;;;;(1~3题共用题干);;;结束！