第十三章微循环流变学详解.pptVIP

第十三章 微循环的流变学;第一节 微循环; 20 世纪60 年代微循环和70 年代血液流变学开始发展起来，医学界对红细胞变形性的重要性才逐渐有所了解。 红细胞变形能力的研究，对于掌握微循环生理规律，认识微循环血液流变学性质，探索生物微循环血液流动的力学性能和临床应用都有重要意义。 血液循环最基本的功能是运输营养物质到组织，并带走组织中的代谢废物。这一功能是在微循环部分实现的。 ;一、微循环的组成：;;捷;二、微循环的功能;毛细血管数量和交换面积;三、微循环的物质交换方式;毛细血管结构及通透性;（一）滤过和重吸收;（二）扩散;2.影响扩散的因素 溶质分子：在单位时间内通过毛细血管壁进行扩散的速率与该分子在血浆和组织液中的浓度差、毛细血管壁对该分子的通透性、毛细血管壁的有效交换面积等因素成正比，与毛细血管壁的厚度（即扩散距离）成反比。 ;脂溶性物质：例如O2和CO2， 可以直接通过毛细血管的细胞膜扩散，因而扩散速率极快。 非脂溶性物质：例如钠离子、氯离子和葡萄糖等。 不能直接通过细胞膜，而需要通过毛细血管壁孔隙，因此毛细血管壁对这些溶质的通透性则与其分子大小有关，分子愈小、通透性愈大。 尽管毛细血管壁孔隙的总面积不超过毛细血管壁总面积的千分之一，但由于分子热运动的速度非常快，高于毛细血管血流速度数十倍，因此血液在流经毛细血管时，血浆和组织液中的溶质分子仍有充分的时间进行物质交换。;（三）吞饮;四、微循环的特点; 2.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征。 3.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所。 4.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征。 5.微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节。;五、微循环障碍;（一）低灌注状态;（二）无复流现象;（三）缺血再灌注损伤;六、微循环与休克;（二）微血管的收缩与扩张;（三）微血管的通透性增高与渗出;（四）其它; 七、微循环与衰老;第二节 微循环的血流动力学;微循环中的血流一般为层??? 毛细血管靠动脉端血压约：4.0～5.3kPa; 中段约: 3.3kPa; 靠静脉端约：1.3～2.0kPa ;（一）红细胞的流态 1.红细胞的向轴集中 血液在小血管中流动时，红细胞有沿径向移动向管轴及其附近集中的现象称为红细胞的向轴集中。在流动过程中，血液内红细胞浓度小时，排成一列，浓度大时，排成两列或多列；血流缓慢时，成双凹的圆盘形，流速较快时，红细胞变成“拖鞋”状、“降落伞”形、椭圆状等。;红细胞的向轴集中：;形成血浆层，减小阻力，表观粘度减小。;2.血浆层 由于血细胞的向轴集中的现象，在管壁附近形成一个不含血细胞的区域，这个区域就是血浆层。 血浆层起到润滑作用，使血流阻力减少，流量增大。血浆层的厚度愈大，血液的流量愈大。 影响血浆层厚度的因素有： （1）平均流速：血浆层厚度随平均流速增加而增加。 （2）管道内径：血浆层厚度随管道内径增加而减小。 （3）剪变率：血浆层厚度随剪变率增加而增加。 （4）红细胞压积：血浆层厚度随红细胞压积增高而减小。;;影响血浆层厚度δ的因素：;3.红细胞的可变形性及膜旋转 （1）红细胞的可变性 （2）膜旋转 在血液的流动中，红细胞膜以坦克履带运动形式做膜旋转。这种膜旋转可以使红细胞携带氧，减少摩擦，使血液流动阻力减小。 4.红细胞聚集对微循环的影响 （1）血流慢处，红细胞易发生聚集，当压力足够大时才能解聚。 （2）红细胞聚集的好发部位：毛细血管后微静脉，微静脉。 （3）红细胞聚集产生的不良影响：阻力、粘度增大，外周组织水肿使血管腔变小，加重系统负担。;（二）白细胞的流态;（三）微循环血小板的流变特性;（五）法-林效应与法-林效应的逆转; 4.影响临界半径的因素及造成的影响 （1）影响因素 pH值、红细胞聚集、红细胞变形、红细胞压积、血小板的聚集等多种因素。 （2）对微循环的影响： 临界半径增大，微循环的阻力将大大增加，必将影响微循环血液灌注。 ;（六）微循环中血液的流态类型;二、微循环的血流动力学; （二）毛细血管血流和血流阻力 微循环中的血流一般为层流，其血流量与微动静脉血压差成正比，与微循环中总血流阻力成反比。由于微动脉占总血流阻力的比例较大，因此微动脉的阻力在控制微循环血流量方面起主要作用。 ;（三）毛细血管运动;第三节 毛细淋巴管及淋巴循环;一、毛细淋巴管及淋巴管;二、淋巴循环;2.淋巴液的成分 ①淋巴液与毛细血管壁滤过的组织间液成分大致相同，但因大分