2010级疼痛护理学考试.docVIP

2010届《疼痛护理学》考试2012-12-25 一.名解：（20’） 1.CPRS 2.痛觉过敏 3.触诱发痛 4.PCA泵 5.霍纳综合症 二.问答题：(70’) 1.麻醉性镇痛药的不良反应？ 2.疼痛测量与评估的意义？护士在疼痛诊疗中的地位和作用？ 3.星状神经节阻滞的适应证和并发症？ 4.颈椎病的分型？ 5.TAO的临床表现？ 6三阶梯用药原则和方法？ 7.病例分析题：肩周炎的治疗原则？ 疼痛：是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受 痛觉感受器：是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等不同的组织 痛觉过敏：是指伤害性感受器阈值降低，伤害性刺激引起的疼痛反应增强 触诱发痛：是指在慢性痛觉的情况下，非伤害性刺激引起的疼痛感觉 麻醉性镇痛药：又称阿片类镇痛药，是指能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大则可产生嗜睡，长期使用有耐受性和成瘾性的药物 精神阻滞方法：通过脑脊髓神经节、神经根、神经干、神经末梢和交感神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而阻断神经传导功能来治疗疼痛 射频疗法：是通过阻断感觉神经支配而使疼痛达到长期或永久性缓解的一种微创治疗技术 脊髓电刺激疗法：是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，通过阻断疼痛传到和激活内在镇痛系统，达到长时间甚至永久镇痛的方法 颈椎病：是指因颈椎间盘及颈椎骨、软骨、韧带等退行性改变，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此而引起的一组症候群，称其为颈椎骨性关节病 肩周炎：是由于老年退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎症、粘连，进而产生以肩关节周围疼痛、活动功能障碍为主要症状的一组临床表现 血栓闭塞性脉管炎：TAO以周围血管炎症和闭塞为特点，主要累及四肢的中、小动静脉，以下肢血管为主，是慢性、节段性、周期性发作的炎性闭塞性疾病 雷诺综合症：是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以四肢末梢阵发性对称性、皮肤苍白、青紫和潮红为临床特征 神经病理性疼痛：是由于神经系统发生病理性改变和功能障碍所引起的一类疾病其病因可能与外周或中枢神经系统损伤、感染、代谢紊乱梗塞等有关。典型临床表现为痛觉过敏或痛觉异常 PNH：即带状疱疹后神经痛，疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或重新出现疼痛者 VAS评分：VAS通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗直线，两端分别写上“无痛”（0）和“剧烈疼痛”（10）字样，被测者根据其感受程度，在直线上相应部位做记号，从“无痛”端至记号之间的距离即为疼痛评分分数 PCA：一种通过特殊装置，经医护人员根据病人疼痛程度和自身情况，预先设置镇痛药物的剂量，交由病人自我管理的一种镇痛治疗技术 PCA常用技术参数：1.负荷量2.追加量3.锁定量4.背景剂量5.单位时间最大剂量 PCA护理1.评估患者的基本情况2.指导患者正确使用PCA 3.确保PCA有关设备正常工作4.做好交接班工作5.定时监测和记录生命体征6.记录镇痛方案及镇痛效果7.预防感染8.防治并发症 偏头痛的临床表现：常局限于一侧额部、颞部、枕部的头痛是偏头痛的特征表现。疼痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。发作时间不固定，以早晨起床时为多。活动或体位变化会加重疼痛，疼痛时间可持续几个小时至几天 紧张型头痛的临床表现：紧张型头痛好发于20岁左右的年轻人，女性多于男性。头疼发作时主要表现为头部两侧颞部的钝痛和束带样、紧箍感，有部分患者疼痛发生在枕部、头顶部及全头部，除钝痛外，还可表现为胀痛、压迫感、麻木感等。头痛不因日常体力活动而加重，可有轻度恶心、畏光和畏声三叉神经痛：是一种以短暂的电击样疼痛为特征的单侧疾病，疼痛突然发生和中止，局限于三叉神经的一个或两个分支区域内。好发于中老年人，女性多于男性 临床表现：1.三叉神经痛特点为在三叉神经的一支或两支分布区域内反复发作的短暂的电击样单侧疼痛2.患者常将疼痛描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛3.以三叉神经第2、第3支发生率最高，第一支发病率小于5% 4.鼻唇褶和颏部的小区域可能对疼痛特别敏感，常称为“扳机点”或“触发点”5.疼痛通常由日常刺激包括清洗、刮脸、抽烟、说话和刷牙触发，某些患者也可能有三叉神经分布区域外的躯体感觉刺激诱发 护理：1.一般护理（1）休息和饮食（2）口腔护理2.专科护理（1）预防诱发疼痛发作（2）三叉神经阻滞或毁损疗法护理（3）加强营养3.药物护理4.心理护理 颈椎病的六种分类1.颈型颈椎