护理学基础（桑未心）第八章 医院内感染的预防和控制-姚良悦.pptxVIP

高等教育出版社 姚良悦 第八章 医院内感染的预防和控制 识记 能默出 医院感染、清洁、消毒和灭菌，无菌技术的定义 各种消毒、灭菌方法的名称 燃烧法和压力蒸气灭菌法的分类及特点 隔离的定义及隔离的分类 教学目标 理解 能区别 不同物品选用燃烧法、煮沸消毒法、压力蒸气灭菌法 医院里不同用品的危险性分类 能举例说明 燃烧法、煮沸消毒法、压力蒸气灭菌法的注意事项 各种化学消毒剂的作用范围及效力 各种环境的细菌菌落总数卫生指标 教学目标 教学目标 应用 能准备 无菌技术及穿脱隔离衣技术的用物 在缺医少药地区，没有高压无菌消毒条件，根据当地情况，制订一份手术室金属器械、玻璃器皿、布类用品的消毒方案 第八章 医院内感染的预防和控制 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌操作技术的流程及评价指标 第四节 隔离技术 第一节 医院感染 一、医院感染定义 二、医院感染的形式 三、医院感染的类型 一、医院感染定义 指住院患者在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染的形式 感染源 已感染的患者及病原携带者 患者自身正常菌群 动物感染源 医院环境 传播途径 接触传播；空气传播 消化道传播 注射、输液、输血传播 生物媒介传播 易感宿主 影响宿主易感性的因素 年龄、性别、种族及遗传 正常的防御功能不健全 疾病与治疗情况 营养状态 生活形态 精神面貌 持续压力 三、医院感染的类型 内源性感染 外源性感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 二、消毒灭菌的方法 三、医院清洁、消毒、灭菌工作 一、概念 清洁 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物 消毒 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程 灭菌 用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程 二、消毒灭菌的方法 热力消毒灭菌法 干热灭菌 燃烧法 干烤法 湿热消毒灭菌 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法 生物净化法 光照消毒法 日光暴晒法 紫外线灯管消毒法 臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌的原理 使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用 化学消毒剂的选择 根据消毒对象、要达到的消毒水平、以及可能影响消毒效果的因素选择最适宜、最有效的消毒剂 化学消毒剂的使用原则 化学消毒剂的使用方法 消毒灭菌的方法 消毒剂的效力分类 效力水平 细菌 真菌 病毒 消毒剂举例 繁殖体 结核杆菌 芽孢 亲脂性 亲水性 高效 + + + + + + 醛类、过氧乙酸、环氧乙烷 中效 + + - + + + 醇类、碘类、含氯类 低效 + - - ± + - 氯已定、酚类、季胺盐类 三、医院清洁、消毒、灭菌工作 医院用品的危险性分类 高度危险性物品 中等危险性物品 低度危险性物品 医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌的方法以及使用剂量 根据消毒物品的性质选择消毒方法 严格遵守消毒程序 医院清洁、消毒、灭菌工作 医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院环境 空气净化 预防性和疫原性消毒 被服类消毒 器械物品的清洁、消毒、灭菌 医院清洁、消毒、灭菌工作 清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价 各类环境空气、物体表面、医务人员手的消毒卫生标准 医疗物品消毒效果监测 消毒液的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测 紫外线消毒效果的监测 餐具消毒效果的监测 卫生洁具消毒效果监测 洗衣房衣物、医用污物消毒效果监测 医院清洁、消毒、灭菌工作 各类环境空气、物品表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准 一、无菌技术概念和操作原则 二、无菌操作技术的流程及评价指标 第三节 无菌操作技术的流程及评价指标 无菌技术的概念 在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 一、无菌技术概念和操作原则 无菌技术的操作原则（一） 环境清洁 操作者戴帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套 无菌物品必须与非无菌物品分开放置 无菌物品须存放于无菌包或无菌容器中 无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放 一般布类无菌包的效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 无菌技术的操作原则(二) 无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离 取无菌物品必须用无菌持物钳 手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区 非无菌物品应远离无菌区 无菌物品一经取出，即使