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第四部分 预防医学 预防医学 第一章 绪论 一、预防医学概念预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。特点 预防医学工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者研究方法上注重微观和宏观相结合：健康的因素与人群健康的关系采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。健康及其影响因素1986年，世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。三级预防策略 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防针对病因所采取的预防措施早期发现，、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。定量资料的统计描述算术均数几何均数中位数百分位数指标 直接法频数表法直接法加权法离散趋势1.极差2.四分位数间距3.方差和标准差 4.变异系数 定量资料的统计推断均数的抽样误差和标准误分类资料的统计描述率 构成比 分类资料的统计推断x2检验行×列表资料x2检验的注意事项一般认为，行×列表资料中各格的理论频数不应小于1，并且1≤T＜5的格子数不宜超过格子总数的1/5。多个样本率比较，若所得统计推断为拒绝H0，接受H1时，只能认为各总体率之间总的来说有差别，但不能说明任两个总体率之间均有差别。秩和检验　非参数检验的概念　秩和检验的适用范围　秩和检验的优缺点　　 配对资料的符号秩和检验　　 首先按差值的绝对值从小到大编秩次，再让秩次保持原差值正负号（即符号秩）。　 　编秩时：舍去差值为0的对子数，同时样本例数相应减少；遇绝对值相等差值符号不同则取平均秩次，符号相同可顺序编秩，也可计算平均秩次。直线回归和相关直线回归分析的作用，回归系数及其意义直线回归方程、回归系数及其计算Logistic回归分析logistic回归主要用于危险因素探索。因变量y为二分类或多分类变量，自变量既可以为分类变量，也可以为连续变量。生存分析将终点事件的出现与否和到达终点所经历的时间结合起来分析的一种统计分析方法。生存分析的适用条件统计表和统计图病学原理和方法人群健康研究中的流行病学流行病学概论流行病学定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学的原理、基本原则和方法基本原理 基本原则 流行病学研究方法 分布论病因论健康-疾病连续带理论预防控制理论数理模型 群体原则现场原则对比原则代表性原则 描述流行病学 分析流行病学实验流行病学理论流行病学 疾病的分布与影响因素疾病分布常用的测量指标 发病率罹患率患病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。续发率感染率病残率指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。死亡率病死率存活率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数（通常为年中人口数）。指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。疾病流行强度散发流行大流行暴发某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界.发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。疾病三间分布的特征地区分布时间分布人群分布疾病三间分布的综合描述移民流行病学是利用移民人群综合描述疾病的三间分布，从而找出病因的一种研究方法。通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原