弱视定义,类型,原因及危害.docVIP

什么是弱视？ 眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。 1977年von Noorden提出：由于形觉剥夺或双眼间的异常相互作用引起单眼或双眼视力低下，并眼部无器制性病变，用矫正镜片不能改善视力，经过治疗则视力可恢复正常。 Simons等提出：弱视是在视觉发育过程中，两眼之间竞争不平衡的结果，诊断的标准不仅仅是视力减退还应有双眼视力之差。 1978年Flynn提出：弱视的诊断标准是无器制性病变，矫正视力低于0.4，好眼1.0或低于1.0，而两眼视力相差大于三行，视力低者为弱视。 1996年，我国弱视近视防治组定义为：凡眼部无器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力小于等于0.8，且不能矫正者为弱视。 弱视与斜视的关系？ 单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。在儿童群体中，斜视和弱视的发病率都在2~4%左右，很多孩子都是两种眼病同时存在。斜视可导致弱视，因为斜视发生后，双眼视轴不平行，双眼的黄斑就不对称，故而发生复视和混淆视，为了避开这种视觉紊乱，大脑皮层就主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，如果该眼黄斑功能长期受抑制，视力得不到发育就会形成弱视。此外，屈光不正与斜视同时存在时，更容易形成弱视。 弱视有哪些类型？ 斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。 内斜比外斜的弱视发生率高 恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高 斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈 斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施 屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。近视性屈光参差因常用近视较轻眼看远，近视较重眼看近，双眼交替使用，而不易形成弱视。但若屈光参差度数过大，也可形成弱视。 形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视，我们称为医源性遮盖性弱视，此种弱视常继发内斜或外斜。这种弱视，不仅视力低下，而且愈后也差。 屈光不正性弱视：多见于中高度的远视及散光。单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。由于视觉发育的关键期（出生至3岁）及敏感期，没能及时正确佩带矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。这种弱视双眼视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起黄斑及中枢的抑制，故在佩带合适眼镜之后辅予视觉训练，视力均可提高。是愈后疗效最好的一种弱视。但为时较长，一般需2～3年。 先天性弱视：先天性弱视就是弱视的发病原因不清楚的这类弱视统称为先天性弱视。可能在出生的过程中，新生儿有视网膜或视路出血，影响了视觉功能的正常发育，形成弱视。眼球震颤也可能是先天性弱视的一个原因。这类眼球震颤的振幅很小，频率高，不容易觉察，通过视镜能够看到眼球有规律的震动。既然有快相，也有慢相，属于冲动性眼球震颤。先天性弱视的治疗相当困难，矫正屈光不正之后，即使经过弱视训练，视力也很难提高。 弱视发生的原因是什么？ 婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育完善。5岁以内是视功能以育的重要时期。如果这个时期某种原因造成双眼不能视物，视细胞得不到正常的刺激。视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成弱视。弱视在整个发育时间均可发生，多在1～2岁儿童就开始了，发病越早，程度越重。 弱视形成的先天原因：患高度近视的父母遗传给子女；早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视；胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。 弱视形成的后天原因：幼儿的眼球在发育期间，由于眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够聚集清晰影像的刺激，影响它的发育，而失去了对精细空间的分辨能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视。 用眼过度：儿童每天看电视超过2小时，眼与电视机的距离小于3米，长时间看书距离