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文献检索报告 失眠症的成因及治疗方法综述 摘要：本文是针对失眠症产生的生理机制以及治疗方法的综述，文章对失眠症的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并谈及采用不同治疗法来纠正失眠症的不良行为，最后附上作者的心得体会和收获。 关键词：失眠症 生理机制 治疗 1．失眠的定义 失眠是一种常见的心理疾患，长期失眠会给人多的正常工作带来严重的不利影响，甚至会造成严重的意外事故。失眠通常患者对面睡眠时间和（或）质量的不满足，并影响白天的社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有：（1）睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30分钟；（2）睡眠维持障碍:夜间觉醒次数大于等于2次或凌晨早醒；（3）睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；（4）总睡眠时间缩短：通常少于6小时；（5）日渐残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。 2．失眠症的生理机制 生理机制：营卫调和为其使，枢机斡旋为其要，神出水火，舍主有序，寤寐有常，则保持睡眠修做有时的正常节奏，体现“卫主营从”、“枢机为权”的生理特征。病理机制：外感六淫、内伤杂病致六经营卫不和、阴阳失调，枢机不利，气机逆乱，阴阳气不想顺接，心肾不交，神不守舍而发病。“营卫交会-阴阳交接-神舍出入”失调，贯穿失眠六经疾病转归的始终。 3．睡眠构成与睡眠机制 关于睡眠产生的机制，以往曾提出过各种学说，如体液学说、睡眠中枢学说、大脑皮质抑制扩散学说、神经介质学说等。这些学说更多地是基于实验性研究，缺乏实际的论证。近年来采取多种生理指标对整夜睡眠进行研究，发现从觉醒到睡眠有一定的阶段和周期。睡眠并不是一个平静的被动过程，而是由一系列主动调节睡眠周期所组成的。根据人在睡眠过程中的脑电图(EEG)、肌电图(EMG)和眼动电图(EOG)变化特征，可将睡眠分为两种类型，慢波睡眠和异相睡眠。整个睡眠过程是由两个时相交替出现，循环反复进行的。 （1）慢波睡眠 (slow wave sleep，SWS)：又称浅睡眠、同步睡眠、非快动眼睡眠。在慢波睡眠，没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定张力。脑电图依睡眠深度变化不断变慢，按脑电图变化特点，将慢波睡眠又区分为4期。 S1期：浅睡期，对外界刺激仍有反应，有不少奇异体验和躯体麻木、颤动和沉浮感等，头脑中还有片段的思维活动，醒后仍可回忆； S2期：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动； S3期：进入较深的睡眠状态； S4期：深睡期，睡眠很深。 这四个期持续30—45分钟。在慢波睡眠期间，肌肉松弛，但躯体运动并不消失，有的人每5分钟就有一次姿势调整，一般人平均每20分钟有一次大的姿势调节活动。 慢波睡眠期间，以副交感神经活动占优势，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素在S4期明显分泌增加，可能与生长和体力恢复有关。 （2）快波睡眠(fastwavesleep，FWS)：此期较慢波睡眠更为深沉，又称深睡眠，但脑电活动的特征却与清醒相似，所以亦称异相睡眠；快波睡眠期眼球出现水平快速移动，故又称快动眼睡眠(REM)。 此期眼电活动显著增强，肌张力进一步下降，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，交感神经活动增强使心率加快、血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止，故临床上支气管哮喘和心绞痛的发作易在此期出现。如在快波睡眠期被唤醒，并询问是否做梦时，74％—95％的人都会报告他正在做梦，并能记起梦境的内容。 （3）睡眠周期：人入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠，然后两种睡眠时相进行交替）和循环，直至觉醒。 以正常年轻成人为例，一夜中典型的睡眠节律从一次快波睡眠到下一次快波睡眠的间隔时间平均周期为90分钟，一夜要经过5—7次这样周期节律的交替，但又不是简单的重复。入睡后第一次出现的快波睡眠持续时间比较短(5、10分钟)，在以后各周期中逐渐延长(可达30分钟)。相反，慢波睡眠的S3和S4期在睡眠的前1／3部分占有优势，但在睡眠的后1／3即早晨的睡眠中往往完全缺如。正是由于清晨的几小时睡眠中S3和S4期少而快波睡眠时间较长这一特点，人们才更频繁地从清晨的睡梦中醒来。 4.失眠症的治疗方法 （1）行为治疗法 纠正失眠症的不良行为最好的办法就是采用行为疗法，在选择治疗方案时尽可能选用非药物治疗即心理行为治疗，但对一些治疗效果差点的病人有时巧用安眠药或一些中草药会收到更好的效果心理行为治疗 ㈠　睡眠行为程序化： 　⒈　控制入睡习惯：等到睡意明显时再上床，白天不打盹，保持一种觉醒刺激。 　⒉　起床时间一致：每天早晨在同一时间起床，即使是周末也不例外。 　⒊　离开觉醒刺激：失眠者不在床上从事非睡眠活动（如看书、看电视、阅读、进食）。保证卧室利于睡眠的安静的环境，适宜的光线温度等。 　⒋　应用放松技术：患者取平直仰卧位，上肢自然伸直，肘略展，下肢舒