3c学习班预案.pptxVIP

3C与血糖管理新进展 霍城县第一人民医院 李新国 目录 3C相关概述 CGMS的相关概念 如何评价及解读CGMS结果 如何根据CGMS调整方案 目录 3C相关概述 CGMS的相关概念 如何评价及解读CGMS结果 如何根据CGMS调整方案 CGM：动态血糖监测 Continuous Glucose Monitoring CSII： 胰岛素泵治疗 （持续皮下胰岛素输注） Continuous Subcutaneous Insulin Infusion 为达到 “精细降糖 安全平稳”的治疗效果，将CGM与 CSII联合应用，根据CGM的监测结果，制定、调整和 评估个体化的胰岛素泵治疗方案，称之为双C治疗 一些概念 CGM：动态血糖监测 Continuous Glucose Monitoring CSII： 胰岛素泵治疗 （持续皮下胰岛素输注） Continuous Subcutaneous Insulin Infusion 为达到 “精细降糖 安全平稳”的治疗效果，将CGM与 CSII联合应用，根据CGM的监测结果，制定、调整和 评估个体化的胰岛素泵治疗方案，称之为双C治疗 一些概念 胰岛素泵治疗的优势 CSII是最符合人体生理的胰岛素治疗方式 CSII能够模拟生理性基础胰岛素分泌 CSII能够模拟生理性餐时胰岛素分泌模式 CSII可减少胰岛素吸收的变异性减少波动，更符合生理模式 CSII能科学计算胰岛素用量 目录 3C相关概述 CGMS的相关概念 如何评价及解读CGMS结果 如何根据CGMS调整方案 目录 3C相关概述 CGMS的相关概念 如何评价及解读CGMS结果 如何根据CGMS调整方案 35 配对的指血值数量(＃ of Paired Readings) 在特定的一天内，与CGMS匹配的指血值的数量 每日配对指血值≥3对被认为是理想的 　　理想的精准度标准—参数1　　 5 Paired Readings 5 Paired Readings 下面两图中各有几对相匹配的血糖值？ 37 相关系数(Correlation Coeff（R） 评价在一天内，配对的探头值与指血值之间线性相关程度的指标 相关系数≥0.79被认为是理想的 Sensor Glucose Value (mg/dl) 　理想的精准度标准—参数2　 当配对数3时，或指血值范围（最低到最高）100mg/dl (5.6mmol/L) 时，该相关系数将被报告为“n/a” 38 平均绝对差(Mean Abs.Diff.（MAD%） 在特定的一天内，配对的探头数据与指血值之间的平均差值 理想要求： 如指血值的范围≥5.6mmol/L，MAD≤28.0％被认为是理想的 如指血值的范围5.6mmol/L，MAD≤18.0％被认为是理想的 　　理想的精准度标准—参数3　　 目录 3C相关概述 CGMS的相关概念 如何评价及解读CGMS结果 如何根据CGMS调整方案 “夜间血糖”的定义 从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影响的时间开始 真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨 6 :00 确定夜间禁食期间的血糖高低 低于目标血糖值为“低血糖” 高于目标血糖值为“高血糖” 血糖的目标范围需要根据不同患者进 行个性化设定 STEP 1 观察夜间血糖 餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 在“餐前”血糖中能看到什么信息？ 前一餐注射的大剂量作用还在(活性胰岛素) 前一餐还有残留食物尚未吸收 上顿餐后运动是否过度 确定餐前的血糖高低 寻找餐前血糖，大剂量和各种事件 之间的因果关系 依次观察早，中，晚餐前血糖 STEP 2 观察餐前血糖 定义: 进餐后3个小时内的血糖变化 血糖峰值应低于135-180 mg/dl (7.5-10.0 mmol/l) 餐后血糖的变化包含了哪些因素？ 本次进餐的大剂量 (活性胰岛素的影响) 本次进餐的食物种类及进食量 餐后运动或其他事件的影响 确认血糖值的高低 寻找与本次进餐，大剂量和各种事件之间的因果关系 依次观察早，中，晚餐后血糖 STEP 3 观察餐后血糖 目录 3C相关概述 CGMS的相关概念 如何评价及解读CGMS结果 如何根据CGMS调整方案 3C疗法在1型糖尿病合并妊娠患者的临床应用 简要病史 患者 女性 31岁 主诉：烦渴、多饮25年，停经1月余 25年前出现烦渴、多饮症状，诊断为1型糖尿病，给予胰岛素qid治疗，6年前改为胰岛素泵治疗，血糖始终控制不理想，期间反复发作酮症酸中毒3次 2年前妊娠时因血糖控